江蘇省疾控中心發現H7N9禽流感有限人傳人證據

　　昨天，有消息稱，江蘇省疾控中心研究人員8月7日在英國醫學雜志上撰文稱，最新研究發現H7N9禽流感有限人傳人的證據。但研究人員強調，目前病毒的人際傳播能力不強，引起大規模人傳人的可能性很低。昨天，現代快報聯系江蘇省疾控中心權威專家，專家表示，這只是說明H7N9禽流感可能有限人傳人，與之前中國疾控中心的相關研究和判斷仍然是一致的。

　　據悉，這項研究的研究對象是，2013年3月末江蘇無錫的兩位H7N9患者以及43位密切接觸人群。研究人員對H7N9患者周邊活禽市場以及周圍居住環境進行采樣，并對采集樣品進行實驗室檢測。

　　調查結果顯示，第一例患者在接觸活禽后5-6天發病。第二例患者是第一例患者的女兒，發病前沒有與活禽接觸，但是直接接觸到她父親的口腔分泌物。在與父親最后一次接觸之后的第6天，患者發病。兩例患者均被確診為H7N9感染，實驗室檢查結果顯示，從這兩位患者分泌物中分離的毒株基因型完全相同。

　　對于43位密切接觸者的調查顯示：只有第二例患者的丈夫有輕微的臨床癥狀，但是 H7N9病毒檢測為陰性。所有密切接觸人群抗體均為陰性。

　　研究人員認為，第二例患者的傳染源很可能是其父親，這表明，H7N9病毒具有人際傳播的可能性。但研究人員認為人際傳播范圍有限，并且不可持續，因為兩例患者感染之后沒有出現H7N9感染爆發現象。

　　有專家在針對這份報告的評論中說，雖然這次研究并不代表H7N9將引發下一次全球病毒大流行，但仍提醒世人應當保持高度警惕。中國今年3月確診首例人類感染H7N9禽流感，截至7月21日，中國大陸及臺灣共發現133例確診病例，其中43人死亡，大部分患者都因接觸禽鳥而感染發病。

　　省疾控中心專家昨天強調表示，之所以說這起家庭聚集性病例是有限人與人之間傳播，首先，第二例病例的發病是在完全沒有個人防護，并且直接接觸第一例病例的呼吸道分泌物（幫助清理其口腔中痰液）的過程中可能感染的；而其他家庭成員，以及與首發病例同病房的其他病例均沒有感染，這進一步說明，病毒可能通過直接接觸病例的呼吸道分泌物而傳播，而通過飛沫或氣溶膠以空氣傳播的可能性極低。因此，在接觸病人的同時，只需要做好個人防護（戴口罩和手套）；在處理病人的分泌物后，及時洗手和消毒，完全可以防止被感染。

　　其次，首例病例的多個密切接觸人員，包括其女婿（在其岳父生病住院期間，也為其提供護理），都沒有出現感染H7N9病毒，只有第二例病例感染發病，可能與其和第一例病例之間有血緣關系這一特點有一定關聯；沒有血緣關系的人接觸病人的分泌物發生感染的可能性不大。

　　第三，從兩個病例的臨床標本中分離的病毒的基因測序和功能氨基酸位點分析發現，病毒與此前從其他病人中分離的病毒一樣，沒有發現關鍵的功能氨基酸位點發生突變，該病毒的受體仍然是禽源。從這一點上來說，禽類對該病毒相對比較易感，而一般人群由于不同種屬受體的特異性不同（人和禽對H7N9病毒的受體不同）則很難感染該病毒。

　　該研究提醒科研人員和公共衛生人員要關注H7N9禽流感病毒感染引起的聚集性案例，因為一旦聚集性案例增多，方表明H7N9病毒引發人與人之間傳播的效力增強，但目前這種現象并沒有發生，但需要密切關注。