????????今年以來中國內地報告的H7N9禽流感確診病例數已超百例，死亡20人。疾控專家表示，這種疾病的病死率或可高達20％－30％，病死率比較高。同時，由于這種病毒對禽類無致病力，因此更難防范，臨床救治還存在難點。

????????從去年三月底中國首次報告人感染H7N9禽流感病例以來，目前確診的人數已經達到200多例，其中死亡超過60人。以現有病例數和死亡數字計算，H7N9的病死率達到20％－30％。但中國疾控中心副主任馮子健強調，目前病死率還不是嚴格的、科學意義上的病死率：“這不是科學的病死率，因為我們現在看到的很多病人還沒有出現結局，還在住院進行治療，無法得到最終準確的病死率。（此外，）我們現在發現的病人都是重癥為主，輕型的病人，就診的時候醫生也許沒有懷疑他是這個病。因此我們看到了病死率的分子（死亡人數），但分母（感染人數）沒有準確掌握。”

????????與另外一種常見的禽流感病毒H5N1相比，H7N9更容易感染人類，同時病死率也相對較低。數據顯示，中國內地H5N1禽流感病例在十年中只有45例，而H7N9禽流感不到一年已經有240多例報告。不過，H5N1禽流感病毒的病死率約在60％，而H7N9禽流感病毒的致死率不足其一半。

????????國家流感中心主任舒躍龍介紹說，這兩種病毒的相似之處是，都主要在禽間流行，人際傳播能力較弱，不能像季節性流感一樣造成人群中廣泛傳播。相比較而言，H7N9比H5N1更加難以防范：“最大的區別是H5N1在禽類是高致病性的，會造成禽類死亡，但H7N9這個病毒在禽間無癥狀流行，也是目前更難防控的挑戰。”

????????農業部日前召開禽流感防控形勢分析會，通報稱H7N9禽流感病毒主要存在于活禽經營場點，尚未在養禽場檢出，H7N9禽流感病毒對家禽仍無致病力。

????????北京大學人民醫院呼吸內科高占成教授介紹說，在臨床方面，相對于H5N1禽流感來說，H7N9禽流感病毒的診斷更加困難，臨床醫生必須加強對流行病學史的詢問，加強辨別：“H5N1雞也發病，我們容易想到與病死禽的接觸有關系，而H7N9的診斷，給臨床大夫帶來很大困難，因為禽類是健康的。一線醫生在缺乏有效診斷的基礎上，很難在早期想到是H7N9，所以臨床大夫要加強流行病學史的追問，有沒有活禽交易，是否去了活禽市場，提高臨床醫生對H7N9流行病學的詢問意識，加強辨別和甄別。”

????????早發現、早報告、早診斷、早治療，加強重癥病例救治，是有效防控、降低病死率的關鍵。從目前監測來看，H7N9病毒對達菲等抗病毒藥物仍然敏感，沒有發現耐藥性。

????????北京地壇醫院感染性疾病診療中心主任李興旺說，按照H7N9禽流感診療方案，有條件的醫療機構要開展H7N9禽流感的檢測，沒有條件的要及時送檢。他說，現在H7N9禽流感病例還很難做到100％檢出，因此即使檢測呈陰性的患者，如果懷疑感染了H7N9，也應該盡早使用達菲等抗病毒藥物進行治療，以降低病死率：“達菲等抗病毒藥物對流感病毒是有效果的，前提是越早用越好，一旦病人出現流感樣癥狀，發燒咳嗽，突然高熱，即使檢測是陰性的，我們也主張給予抗病毒治療，才能降低重病人的發病率。現在有的病人由于各種原因導致檢測結果是陰性的，這種病人也有可能是（h7n9禽）流感病例。”

????????專家提示，對于老年人，心臟病高血壓等基礎性疾病患者、孕婦、肥胖人群等高危人群，一旦出現流感樣癥狀，更應該及時使用達菲等抗病毒藥物進行治療。

????????此前曾有消息稱，中國H7N9禽流感病毒疫苗研發關鍵技術及產品研發課題已基本完成臨床前研究。目前已有企業向藥監部門進行申報，但疫苗上市的時間目前仍無法確定。

?

相關鏈接：

?