李斌：醫(yī)院只是“過路財(cái)神” 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過低

??? 3月6日，十二屆全國人大二次會議在梅地亞中心舉行記者會，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會主任李斌就"衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展"的相關(guān)問題回答中外記者的提問。

??? 以下為記者會內(nèi)容：

??? 中央電視臺和中國網(wǎng)絡(luò)電視臺記者：我們注意到，總理在昨天的政府工作報(bào)告中明確提出今年要把醫(yī)改向縱深推進(jìn)，重點(diǎn)任務(wù)是公立醫(yī)院改革。我們想問李主任的是，現(xiàn)在公立醫(yī)院的改革難點(diǎn)在哪里？另外，今年會有哪些新的舉措來進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院的改革？謝謝。

　　李斌：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)重大的民生、民心工程，也是全面深化改革的一個(gè)重要組成部分。李克強(qiáng)總理昨天在政府工作報(bào)告中指出，要堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)改，要用中國式的方法解決世界性的難題。我覺得這話講得鏗鏘有力，使我們進(jìn)一步堅(jiān)定了搞好醫(yī)改的決心和信心。全面實(shí)施醫(yī)改以來，應(yīng)該說我們是堅(jiān)持從國情出發(fā)，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，從基本入手，從基層抓起，穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營，取得了階段性的重大成效。

　　現(xiàn)在醫(yī)改進(jìn)入了深水區(qū)、攻堅(jiān)區(qū)。剛才記者講到，難點(diǎn)是什么？難點(diǎn)還是要啃公立醫(yī)院改革這塊硬骨頭。今年的重中之重是推進(jìn)縣級公立醫(yī)院的改革。為什么要以縣為突破口呢？因?yàn)榭h域廣闊，覆蓋了9億人口，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的"大頭"，把縣級公立醫(yī)院搞好了，就能有效地緩解城市大醫(yī)院的看病難問題，同時(shí)也為城市的公立醫(yī)院的改革創(chuàng)造條件、積累經(jīng)驗(yàn)。

　　縣級公立醫(yī)院的改革，今年總理講，要從去年311個(gè)縣擴(kuò)大到1000個(gè)左右，任務(wù)還是很重的。同時(shí)也要拓展城市公立醫(yī)院的改革。城市公立醫(yī)院的改革由原來的17個(gè)，今年要拓展到至少每個(gè)省都有一個(gè)城市開展公立醫(yī)院綜合改革。

　　在改革中，我們側(cè)重要從這么幾個(gè)方面采取綜合改革的措施。一是要抓好規(guī)劃的布局調(diào)整，制定全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置。要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模。二是要破除"以藥補(bǔ)醫(yī)"，理順醫(yī)藥價(jià)格。總理在昨天的報(bào)告中也講到了這一點(diǎn)。這是推動公立醫(yī)院改革的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要抓手。要破舊立新，重在建機(jī)制，解決"以藥補(bǔ)醫(yī)"的問題，就要通過理順醫(yī)藥價(jià)格，通過增加政府投入，通過醫(yī)院挖潛、節(jié)約成本這些途徑來建立一個(gè)新的補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制。現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)值體系不合理，特別是醫(yī)療服務(wù)勞務(wù)技術(shù)價(jià)格偏低。我到基層去調(diào)研時(shí)候，有的院長跟我講，現(xiàn)在醫(yī)院里面的一二三級的護(hù)理，價(jià)格是多少？每天7元、5元、3元，低得可憐。就是24小時(shí)的特級護(hù)理，這個(gè)價(jià)格也只有30元左右。一些基本的手術(shù)費(fèi)服務(wù)價(jià)格也很低，這就嚴(yán)重地背離了醫(yī)務(wù)人員的勞動價(jià)值，就造成了一些不好的，或者造成了不合理的醫(yī)療行為，也造成了醫(yī)院一些不合理的收入結(jié)構(gòu)。 看似一個(gè)醫(yī)院收入不少，實(shí)際上也是個(gè)"過路財(cái)神"，好多醫(yī)院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。那么醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)怎么才能是很好的呢？所以價(jià)格是一定要改革的，但是這個(gè)改革還是要按照優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有升有降、逐步到位原則進(jìn)行，而且要使價(jià)格合理地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值。同時(shí)，醫(yī)療改革需要和醫(yī)保相互銜接，通過支付制度的改革來配合。所以總體上不會增加老百姓的負(fù)擔(dān)。

??? 也就是說，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)調(diào)性，更加注重通過體制機(jī)制的創(chuàng)新來釋放改革的紅利，更加注重提升科學(xué)精準(zhǔn)的治理能力。改革還得一步一步來，要扎實(shí)推進(jìn)，心急了也吃不了熱豆腐，最終還是要實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、財(cái)政保障可持續(xù)這么一個(gè)改革的目標(biāo)。

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