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患者無法支付醫療費用而跑單欠費壞賬頻發誰買單

海口網　http://www.333424.com　時間：2014-03-30 13:56

　　17歲的黑龍江牡丹江女孩小霞（化名），父母雙亡，隨男友來到三亞期間突發重病休克，生命垂危之際，經醫院全力搶救，到3月8日時小霞已度過危險期，但卻拖欠了醫院23萬元醫療費。

　　小霞的爺爺明確表態不管這個孫女，而小霞沒有其他親人。23萬元治療費由誰買單，三亞市中醫院向市衛生局、民政局、派出所、維穩辦、市政府報告后，雖然小霞不符合三無人員條件，但出于社會救助，三亞市民政局救助站同意撥付5萬余元給市中醫院。

　　之后，三亞中醫院聯合相關部門召開工作協調會議，與黑龍江牡丹江市婦聯取得聯系，對方同意接收小霞。（相關報道詳見本報3月10日第7版、3月22日第5版）

　　小霞無錢支付治療費事實上并不是個例。對于沒有能力支付醫療費的患者，其實不止一家醫院面臨著“救不救、如何救”的困惑。

　　流浪漢住進醫院無錢買單

　　醫院救人容易送人出院難

　　在海口市人民醫院，省外流浪者、患者莫光文已經住院8個多月，醫院多次建議莫光文出院，但是卻一直沒有親人前來接收莫光文。據院方了解，莫光文沒有妻沒有子，有一位叔叔在廣西高德鎮，但是他叔叔以各種理由拒絕，還有弟弟在北京，但對方也不愿意接收。醫院聯系莫光文老家的玉林市救助站，救助站也以沒有家人簽收、不能在救助站停留過久等理由不予接收。

　　同樣因無人接收滯留醫院的，還有海口市人民醫院的患者李鳳蘭。李鳳蘭滯留醫院3年，欠下醫療費50多萬元，她滯留醫院的原因是沒有家人可以投靠，救助站也不接收。

　　李鳳蘭是在外地打工時摔傷，由工友幫助送回海南，并被棄在火車站后，被民警送到海口市人民醫院的。李鳳蘭從2011年4月住院到2012年期間的醫療費用均由海口市救助站支付。2013年之后，救助站停止支付醫療費。海口救助站表示，已累計撥給李鳳蘭40多萬元救助金，但李鳳蘭并不屬于“三無”人員，所以2013年初終止了救助，將她轉至戶口所在地民政部門進行救助。據了解，李鳳蘭之前以三無人員身份被救助，但是經查，李鳳蘭有一兒一女，女兒已經出嫁但離異后不知去向，兒子靠打工為生，收入低。李鳳蘭的兒子以母親沒有盡到養育子女的義務為由，拒絕為目前支付醫療費。

　　骨折患者治愈后

　　凌晨偷偷溜出院

　　記者從海口市中醫醫院獲知，曾有一位47歲的骨折患者跑賬至今沒有回來繳清醫療費。

　　這位患者姓楊，因“左脛腓骨中段骨折”于2013年5月25日住進海口市中醫院。完善術前檢查，患者術后處于欠費狀態，總住院費用為2.89余萬元，患者預繳了1.9萬元，欠費為9933元。

　　患者被治愈后，于2013年6月12日凌晨偷偷離開醫院。醫院也通過電話通知他回到醫院繳費，但是多次催繳之后也沒有回來，并且不再接聽醫院的任何電話。

　　五保戶患者治療費超額

　　醫院只能自掏腰包墊付

　　五保戶患者到醫院看病，民政部門可以予以報銷一定額度費用。記者從海口市中醫院了解到，這家醫院承擔海口市四個區“五保戶”的醫療服務。但除醫保資金支付部分，民政局承擔每位“五保戶”患者個人醫療全年自付部分金額封頂為2萬元，但有個別“五保戶”費用超額，這筆費用誰來支付也是問題。

　　患者馮以運，是海口市瓊山區甲子鎮五保戶，2012年10月因中風在海口市中醫院治療，愈后出院。2013年6月7日馮以運再因中風（腦出血）失語、肢體麻木未能行走被送進海口市中醫院，病情反復并一度告重病危，幾經搶救后病情稍有穩定。海口市中醫院經與瓊山民政局溝通協商，因敬老院無人照看，繼續留在醫院做保守治療至今。目前病人仍右側肌體偏癱臥床，靠簡單的流食和營養液維持生命，累計已經花費15.5萬余元，除掉農合報銷的8.5萬元，民政部門要負擔7萬元左右。而海口市中醫院對五保戶住院人員一直雇專人看管和照料飲食，單馮以運的看護費，已經墊付近3萬元。

　　大部分跑賬只能醫院消化

　　病床緊張盼滯留者先出院

　　海南省人民醫院宣傳科工作人員熊思思告訴記者，“每年我們院就有幾百萬元的空缺是出在欠費患者的身上。按照政策，如果‘三無’人員或者五保戶的救治可以得到政府的部分補助，但是五保戶需要證明，‘三無’人員也需要認定。”據熊思思介紹，曾有患者住被送到醫院被治愈之后自己私自離開醫院的，或者是長時間住院不繳費，沒有家人接收的，最后都是由醫院自己消化這筆欠款。

　　“有不少這樣的流浪患者都是被民警送過來的，我們經過搶救之后，他們沒錢支付費用也不愿離開醫院，得知有家屬但是沒人過來接收。而我們醫院除了支付這筆醫藥費還得照顧他生活。”海口市人民醫院醫務處工作人員周艷玲告訴記者。“就在目前，除了李鳳蘭之外還有兩名患者長期住院不出。去年因為這種情況需要醫院自負的錢達到百萬元。”

　　“我們目前不要求患者將醫療費交齊，只要出院就行了，現在病床很緊張。”周艷玲很無奈，“其實很多人已經可以出院了，但是沒人接收，就沒有地方送，患者又沒有生活能力，就只能待在醫院里。”周艷玲說，“雖然三無人員可以享受政府救助，但是從我們接收的這些患者來看，符合無子女（或子女無贍養能力）、無生活來源、無勞動能力這一標準的并不多，反而是大多能找到子女或者其他直系親人，卻不愿意過來接收。”

　　海口市中醫院醫務處工作人員吳康經過統計告訴記者，從2013年至今，海口市中醫院欠費跑賬總額共計20多萬元，并且呈逐漸增多趨勢。

　　回應

　　省衛生廳：設疾病應急援助基金

　　海南省衛生廳近日下發《關于建立海南省疾病應急救助制度的實施意見》，從3月起，海南將正式啟動疾病應急救助工作，通過設立省、市兩級疾病應急救助基金，對需緊急救助但身份不明、無負擔能力的群眾提供實施應急醫療救助。

　　記者從省衛生廳了解到，救助的對象是指在我省行政區域內發生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應費用的患者。醫療機構對其緊急救治所發生的費用，可向疾病應急救助基金申請補助。

　　但《意見》也明確規定，疾病應急救助基金不得用于支付經查實身份、有負擔能力但拒絕付費患者的急救醫療費用。

　　疾病應急救助基金由收治的醫療機構及時按照屬地化管理原則提出申請，報各市縣疾病應急救助基金管理機構審核，確認患者身份。由各市縣疾病應急救助基金經辦管理機構對醫療機構提交的申請審批表和相關證明材料認真審核，在公安機關、民政、基本醫保管理部門等有關部門的協助下核查欠費者的身份、有無負擔能力等基本信息，以及是否存在責任人、工傷保險、基本醫療保險等各類保險、公共衛生經費、醫療救助基金、道路交通事故社會救助基金、流浪乞討人員救助資金等正常支付渠道。

　　“這筆錢也只是用來搶救的費用，一旦度過危險期，后續的治療和住院費用，將不能從這筆基金中申請。”海口市人民醫院醫務處周艷玲說。

　　海口救助站：“三無”人員可獲醫療救助

　　記者從海口市民政部門了解到，對于醫院接收的五保戶或者低保人員，在治療之后都會有相應的治療費用單據到各個區的民政部門，部門會針對情況對這部分人群的醫療費用予以報銷或者部分報銷。對于“三無”人員，民政部門也會給予相應的救助，但是需要先認定確為“三無”人員。

　　海口市救助站辦公室主任石春海向記者表示：“救助站是個臨時機構，不能長期救助流浪的人群。救助站每年都會救助大量無家可歸的流浪人，也為這些人支付醫療費用。”石春海告訴記者，“醫院接收這些人群后會經過應急的救治，之后再將患者情況與我們溝通，如果確認是‘三無’人員，我們可以提供救助，支付醫療費。”

　　“如果不是‘三無’人員，比如有子女，并且有贍養能力，我們一般將患者交給戶籍所在地的民政部門。包括對醫院所欠的醫療費和后續的贍養醫療事宜，都應由當地民政部門與患者家屬協商解決。”石春海表示。