三亞納入公立醫院改革試點城市 將改變以藥養醫體制

????????5月9日，國家衛計委公布第二批公立醫院改革國家試點城市，其中海南省三亞被納入其中。為此，記者采訪了三亞市衛生局及三亞市人民醫院相關負責人員，相關負責人員表示，三亞被納入公立醫院改革的試點城市后，勢必會對三亞公立醫院改革中所存在的問題有很好的解決和促進作用。

????????“藥品零差價”改革

????????據了解，早在2011年，三亞市衛生局就推出公立醫院改革方案，并以三亞市人民醫院、三亞市中醫院、三亞市婦幼保健院3家市屬公立醫院作為改革試點。

????????據三亞市衛生局的相關負責人介紹，公立醫院改革中“藥品零差價”改革，成為撬動基層醫改的第一板斧。所謂“藥品零差價”，即取消基層醫院的藥品利潤銷售，將藥品以進貨價賣給患者，以此改變醫院“以藥養醫”的體制。醫院通過招標購入的藥品價格為多少，病人所購買到的藥品價格就為多少，醫生的診療費用、看病的掛號費、手術費相應的上調，社保在一方面的報銷中也會納入掛號費、診查費、注射費等費用，通過儀器檢查疾病的費用也會有所下調。

????????“目前省里下發的文件表示，財政將會減少關于藥品財政補貼，像三亞市人民醫院去年的基礎藥物就實施了零差價銷售，有一定的虧損，如果今年財政補貼減少，虧損口會更大。而且，三亞市物價局對藥品還沒有標準價格。”相關負責人表示。

????????大醫院改革望“破冰”

????????三亞市人民醫院副院長鄭文明在接受記者采訪時表示，三亞公立醫院改革既能體現醫務工作人員的價值，也能解決老百姓看病難、看病貴的問題。此次改革中，人事制度改革是一大難題。該院有823個在位編制，但編制的人數遠遠不能滿足醫院發展，比如新修的內科大樓一共有800多個床位，根據1.4個醫生負責一個床位的算法，大約需要1100多位醫務工作者，在位編制遠遠不夠，這影響了外聘人員工作者的積極性和穩定性。

????????三亞市衛生局的相關人員表示，人事制度改革是醫改的難點，國家已提出“定編定崗不固定人員”的原則，但具體方案目前尚未出臺。

????????據三亞衛生局相關負責人介紹，針對三亞公立醫院，三亞市出臺了《國家基本藥物制度管理暫行辦法》。目前，全市所有衛生院、社區衛生服務中心(站)、農場醫院、村衛生室全部實施基本藥物制度。同時，把新農合和城鎮居民醫保并軌，推進城鄉醫保一體化。從2010年開始，三亞市將原有新農合與城鎮居民醫保合并為城鄉居民基本醫療保險，實行統一管理，城鄉居民醫保參保率從2010年的92.8%提高到2013年的99%。通過建立政府對公立醫院的補償機制，強化政府辦醫責任，建立政府對公立醫院的長效補償機制。醫院基本建設、大型設備購置、公共衛生服務、對口支援、重點專科建設等項目經費由政府承擔，投入預算每年增加20%左右。公立醫院就醫環境得到改善，服務能力快速提升。

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