????????5月9日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布第二批公立醫(yī)院改革國(guó)家試點(diǎn)城市，其中海南省三亞被納入其中。為此，記者采訪了三亞市衛(wèi)生局及三亞市人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人員，相關(guān)負(fù)責(zé)人員表示，三亞被納入公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)城市后，勢(shì)必會(huì)對(duì)三亞公立醫(yī)院改革中所存在的問題有很好的解決和促進(jìn)作用。

????????“藥品零差價(jià)”改革

????????據(jù)了解，早在2011年，三亞市衛(wèi)生局就推出公立醫(yī)院改革方案，并以三亞市人民醫(yī)院、三亞市中醫(yī)院、三亞市婦幼保健院3家市屬公立醫(yī)院作為改革試點(diǎn)。

????????據(jù)三亞市衛(wèi)生局的相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，公立醫(yī)院改革中“藥品零差價(jià)”改革，成為撬動(dòng)基層醫(yī)改的第一板斧。所謂“藥品零差價(jià)”，即取消基層醫(yī)院的藥品利潤(rùn)銷售，將藥品以進(jìn)貨價(jià)賣給患者，以此改變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制。醫(yī)院通過招標(biāo)購(gòu)入的藥品價(jià)格為多少，病人所購(gòu)買到的藥品價(jià)格就為多少，醫(yī)生的診療費(fèi)用、看病的掛號(hào)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)相應(yīng)的上調(diào)，社保在一方面的報(bào)銷中也會(huì)納入掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)等費(fèi)用，通過儀器檢查疾病的費(fèi)用也會(huì)有所下調(diào)。

????????“目前省里下發(fā)的文件表示，財(cái)政將會(huì)減少關(guān)于藥品財(cái)政補(bǔ)貼，像三亞市人民醫(yī)院去年的基礎(chǔ)藥物就實(shí)施了零差價(jià)銷售，有一定的虧損，如果今年財(cái)政補(bǔ)貼減少，虧損口會(huì)更大。而且，三亞市物價(jià)局對(duì)藥品還沒有標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格。”相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

????????大醫(yī)院改革望“破冰”

????????三亞市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭文明在接受記者采訪時(shí)表示，三亞公立醫(yī)院改革既能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作人員的價(jià)值，也能解決老百姓看病難、看病貴的問題。此次改革中，人事制度改革是一大難題。該院有823個(gè)在位編制，但編制的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院發(fā)展，比如新修的內(nèi)科大樓一共有800多個(gè)床位，根據(jù)1.4個(gè)醫(yī)生負(fù)責(zé)一個(gè)床位的算法，大約需要1100多位醫(yī)務(wù)工作者，在位編制遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這影響了外聘人員工作者的積極性和穩(wěn)定性。

????????三亞市衛(wèi)生局的相關(guān)人員表示，人事制度改革是醫(yī)改的難點(diǎn)，國(guó)家已提出“定編定崗不固定人員”的原則，但具體方案目前尚未出臺(tái)。

????????據(jù)三亞衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，針對(duì)三亞公立醫(yī)院，三亞市出臺(tái)了《國(guó)家基本藥物制度管理暫行辦法》。目前，全市所有衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、村衛(wèi)生室全部實(shí)施基本藥物制度。同時(shí)，把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。從2010年開始，三亞市將原有新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行統(tǒng)一管理，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率從2010年的92.8%提高到2013年的99%。通過建立政府對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，建立政府對(duì)公立醫(yī)院的長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、公共衛(wèi)生服務(wù)、對(duì)口支援、重點(diǎn)專科建設(shè)等項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由政府承擔(dān)，投入預(yù)算每年增加20%左右。公立醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境得到改善，服務(wù)能力快速提升。

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