準備倉促的醫改

　　新價格正式實施前不到半個月，重慶市衛計委才對醫院管理層進行培訓，許多醫院對醫護人員培訓不足

　　醫護人員對醫改的準備也并不充分。3月12日，《重慶市醫療服務項目價格(2014年版)》正式實施前不到半個月，重慶市衛計委才對醫院管理層進行培訓，而多個醫院對醫護人員進行培訓都在3月20日之后。

　　重慶某衛生行政部門的一位員工告訴新京報記者，3月12日，重慶市衛計委舉辦了《重慶市醫療服務項目價格(2014年版)》培訓會，要求重慶各大醫院醫務、財務、信息、總務等相關科室負責人及護士長參加該培訓。

　　重慶市一位參加培訓的醫務人員告訴新京報記者，培訓涉及新價格使用說明、綜合醫療服務、康復醫學、中醫醫療、病理學診斷、實驗室診斷、影像學診斷、臨床物理治療、臨床類項目、以及信息化管理等，“但培訓時間僅僅1天” 。

　　重慶市物價局針對各區縣發展改革委，醫療服務項目價格管理及醫藥價格監督檢查相關負責人員的培訓會更是倉促，直到新價格實施的前兩天的3月23日才召開。

　　各醫院對醫護人員的培訓也明顯不足。趙多(化名)是云陽縣某醫院的外科醫生，他形容《重慶市醫療服務項目價格(2014年版)》像是“從天而降”，“快得沒有反應時間。”

　　3月20日上午，醫院領導召集醫護人員開會，通知施行《重慶市醫療服務項目價格(2014年版)》。3月25日凌晨，新的價格系統上線。從醫院下發通知到落實到醫護人員層面，只有5天時間。

　　趙多說，開會回來的醫院領導給醫務人員傳達會議精神極其簡單，只是通知馬上要執行新價格，要求醫生及護士對病患極其家屬做好解釋工作。“領導都沒有給我們解釋清楚，我們怎么給病患解釋？”

　　多家醫院的醫生反映，雖然醫改聲稱“有升有降、增減平衡”，但在實際操作中，只有大病才用到中大型設備降價了，一般的疾病多是診查、護理和治療，這部分都漲價了，大多數患者都受到影響。“患者一到醫院，第一項掛號費就上漲了，紛紛責問醫院。”

　　這期間，甚至出現渝中區一家三甲醫院門診的一個病人情緒激動，拔掉了輸液針頭，戳到了護士手臂上的事件。

　　重慶醫改符合新方向

　　專家稱，盡管重慶醫改中止，但調整思路是正確的，有利于改善醫療服務價格扭曲

　　重慶醫療價格改革七天而止。重慶衛計委一位工作人員告訴新京報記者，此次醫改因為增加患者的負擔而“失敗了”，但最初的方向卻是在總體上不增加群眾負擔情況下，制定出臺新的醫療服務項目價格標準，以調動醫護人員的積極性。

　　重慶市對新版醫療服務項目價格解讀中提到，新版醫療服務項目價格的制定工作早在2012年就由物價局牽頭開始制定。其背景是2012年9月，國家發展改革委、衛生部、人力社保部下發《關于推進縣級公立醫院醫藥價格改革工作的通知》(發改價格〔2012〕2787號)，要求各地加快醫療服務價格改革步伐，理順醫療服務項目比價關系。

　　2014年5月，重慶和天津等其他16個城市一道，被國家衛生計生委納入第二批公立醫院改革聯系試點城市。此后，重慶市公布了《完善醫療服務體系改革實施方案》，提出以統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革為突破口，著力推進破除以藥補醫、創新體制機制、充分調動醫務人員積極性等重點環節改革，提出逐步建立群眾得實惠、回歸公益性、調動積極性、保障可持續的醫藥衛生運行新機制。

　　北京大學國家發展研究院醫改專家李玲告訴新京報記者，《重慶市醫療服務項目價格(2014年版)》的調整思路是正確的，有利于改善長期以來的醫療服務價格扭曲。

　　今年3月，同為第二批公立醫院改革聯系試點城市的天津，也提出類似改革措施：降低部分大型設備檢查項目收費標準，適度提高床位費收費標準；提高護理費、治療費、診查費收費標準；提高手術費、麻醉費、搶救費收費標準。

　　李玲介紹，北京也做過局部的醫療服務價格調整，在部分醫院設立醫事服務費，按醫師職級確定，一定程度提高了醫生的待遇。

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