國務院辦公廳近日印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》。指導意見對于分級診療制度的建設提出具體的目標任務，要求到２０１７年，分級診療政策體系逐步完善；到２０２０年，基本建立符合國情的分級診療制度。

　　指導意見明確，到２０１７年，分級診療政策體系逐步完善，醫療衛生機構分工協作機制基本形成，優質醫療資源有序有效下沉，以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設得到加強，醫療資源利用效率和整體效益進一步提高，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例明顯提升，就醫秩序更加合理規范。

　　到２０２０年，分級診療服務能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫療服務體系基本構建，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

　　指導意見同時明確了各級各類醫療機構診療服務功能定位，要求城市三級醫院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務；城市三級中醫醫院提供急危重癥和疑難復雜疾病的中醫診療服務和中醫優勢病種的中醫門診診療服務；城市二級醫院主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者；縣級醫院主要提供縣域內常見病、多發病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務；基層醫療衛生機構和康復醫院、護理院等為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。

　　為建立健全分級診療保障機制，指導意見提出六項具體措施：一是完善醫療資源合理配置機制。強化區域衛生規劃和醫療機構設置規劃在醫療資源配置方面的引導和約束作用。二是建立基層簽約服務制度。通過政策引導，推進居民或家庭自愿與簽約醫生團隊簽訂服務協議。三是推進醫保支付制度改革。發揮各類醫療保險對醫療服務供需雙方的引導作用和對醫療費用的控制作用。四是健全醫療服務價格形成機制。五是建立完善利益分配機制。通過改革醫保支付方式、加強費用控制等手段，引導二級以上醫院向下轉診診斷明確、病情穩定的慢性病患者，主動承擔疑難復雜疾病患者診療服務。六是構建醫療衛生機構分工協作機制。

　　指導意見同時提出分級診療試點工作考核評價標準，包括到２０１７年，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例要大于等于６５％；每萬名城市居民擁有２名以上全科醫生，每個鄉鎮衛生院擁有１名以上全科醫生，城市全科醫生簽約服務覆蓋率大于等于３０％；居民２周患病首選基層醫療衛生機構的比例大于等于７０％等。

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