海口網10月9日消息(記者 李晶晶)聽說鎮衛生院搞了“限費醫療”，住院治療只需花180元，龍華區新坡鎮的符舊英既高興又疑惑。高興的是，自己一身的老年病不用花這么多錢。疑惑的是，180元究竟能看什么病？要是超出這個數，是不是就得被趕出院了？

　　今年9月1日，海口市的31家一級公立醫療機構再次改革實施“限費醫療”的住院治療支付方式，將適宜在基層醫院診療的常見疾病、多發疾病診療流程規范化，讓更多農村患者僅花費最低費用就能看好病，而絕大部分的醫療費由政府“買單”。這項舉措實施1月有余，日前，記者在走訪中發現，限費醫療和單病種限價的組合政策落地，在減輕患者實際就醫負擔的同時，引導了醫療資源和醫療流向的合理化。

　　180元 讓農民住得起院

　　65歲的孔令仁阿公患上糖尿病已經超過了15年，血糖值常年在25以上，每當病癥發作時，就會全身發燙、奇癢難忍，苦不堪言。

　　“你看我身上這些疤，都是發病時抓的。”孔阿公身上深深淺淺的疤痕伴著褶皺的皮膚，顯得觸目驚心。由于家里只有一個兒子在外打工，除非實在痛苦難忍了，家住西秀鎮的他才會到醫院治療，即使這樣，老人每年也還是會到海口大大小小的醫院住上10多次院，就算花費最少的時候，一年下來也要自付兩萬多元。今年8月，阿公在市醫院內分泌科住了9天，出院時自己付了3400多元，這對老人一家來說是筆不小的負擔。而那已是老人今年住的第6次院了。

　　9月底，再次發病的孔阿公住進了長流鎮中心衛生院，兩天治療下來，病癥有了明顯緩解，治療費用和藥費卻也接近3000元，但醫生告訴他，可以放下心來住到完全康復再出院，到時他只需支付180元就可以了。“之前聽說只花180元，以為主要是搶救一下，沒危險了就得出院，沒想到可以住到康復。”孔阿公感到不可思議。

　　支付方式組合 醫療機構少了后顧之憂

　　34歲的王玉霞曾是一名精神病患者，多次到省安寧醫院治療。也是由于家里經濟拮據，又沒有足夠的人手照顧她，出院后，時常情緒不穩定的她被家人鎖在房間里，長期臥床導致了腿部大面積褥瘡、關節僵硬萎縮，營養極度不良而引起身體機能受損。

　　治療這樣的病人，不僅需要精細的護理，也需要長期對癥進行心理和身體的治療，這筆治療費用普通農家難以承擔，也不能僅靠醫院承擔。

　　“醫院也需要發展，不能長期墊付資金作為患者醫藥費，患者節省的費用實際是政府承擔，從新農合資金中支付。”市合管辦主任郝新華告訴記者，在二級以上公立醫院開展限費醫療的近5年里，個別醫療機構為了不超出限額的費用以致虧損，產生了推諉病人、掛床住院、違規要求病人出院等現象，因此，今年的再次改革，充分征求了各醫療機構的意見，既能為他們打開發展之門，也能最大程度保障患者利益。

　　新農合經辦機構通過與定點醫療機構簽訂“服務協議”，明確約定服務內容和補償標準，以醫療機構的住院門診就診人次比、住院日均費用、住院月次均費用和平均住院床日等指標來控制住院醫療費用總額。

　　同時，對實施范圍內的各鎮級醫院住院月次均費用補償標準統一限額為2500元，對開展住院手術的普通病例補償費用上浮300元。此外，還對36種單病種病例按單病種限額付費標準執行，對發生費用不足限額標準的按實際發生額度進行補償。這也避免了醫院推諉多病癥患者，或拒收并發癥患者。

　　為了保障醫院資金流動，還要求各區合管辦與實行“限費醫療”的各鎮級醫院實行按月結算，按季度扣款。

　　“這一系列措施的制定，實際上是免除了醫院的后顧之憂，有政府資金作保障，醫院就可以既回歸公益，又爭取發展。”長流鎮中心衛生院院長徐占輝說。

　　引導就醫流向 合理醫療資源分配

　　一直以來，海南的優質醫療資源大多集中在海口的三級醫院，各級醫療機構就診群體流向也顯現出冷熱極度不均的局面。努力實現分級診療，是化解患者看病難現象的重要構想。

　　但要將患者留在基層看病是需要實力的，費用是道有力的杠桿，規范的管理、過硬的技術、先進的設施設備更是必不可少。市衛生局局長周文雄告訴記者，海口希望通過“限費醫療”這條深化醫藥衛生體制改革的重要舉措，完善新農合支付制度改革，引導參合農民就近就醫，一方面改變目前就醫流向不合理現狀，一方面優化醫療資源配置，促進基層醫療機構服務能力提升。

　　記者了解到，根據海口市16家住院限費醫療定點醫療機構今年1-7月的統計數據顯示，農民看病花錢明顯少了，受益率出現提高，實際補償比達到91.41%，提高了15.19個百分點，各基層醫院平均住院人次增長了52.29%；住院次均費用下降了24.5%，不合理的基層醫療費用得到了控制。

　　“關鍵是既要調動醫生的積極，也要規范醫療行為。” 永興鎮中心衛生院院長陳世川說，好比用兜里限額的錢，要做一桌最好的菜，限費醫療的開展可以充分有效利用醫療資源，真正惠及患者。同時，通過限費醫療，也能促進基層醫院收治病人的積極性，倒逼醫院提高自身的服務能力。

　　鏈接

　　“限費醫療”是指參合農民在轄區內定點鎮級醫院住院，個人按規定繳交限定費用，政策范圍內基本醫療費用全額由新農合基金支付。

　　海口市將實行鎮級醫院住院醫療費用總額控制，限額補償，超額自負的支付制度。也就是說，在政策范圍內住院的農民只需自付180元，就可在全市27家鎮級衛生院，及原已開展“限費醫療”試點的桂林洋醫院、省軍區門診部、農墾紅明農場醫院等共31家一級公立醫療機構進行住院治療。

　　在實施“限費醫療”的鎮級醫院就醫的參合農民。因違法犯罪、打架斗毆、酗酒服毒、自殘、工傷、交通和醫療事故等國家新農合政策明確規定不予補償的對象不在實施對象范圍。

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