專家釋疑

　　“兩性畸形”有真假之分

　　萬州國防醫院主治醫師吳擢江說，兩性畸形由胚胎發育分化異常引起，可分為男性假兩性畸形、女性假兩性畸形和真兩性畸形三種情況，均表現為外生殖器異常。真兩性畸形患者同時具有男性、女性內生殖器。

　　兩性畸形多為先天性疾病，可能由藥物、遺傳、自然變異等因素造成，目前尚無明確的預防方法。孕婦可進行科學、規律的產前檢查，避免激素水平異常影響胎兒發育。

　　吳擢江指出，保守估計國內每年約有二三百例就診患者，其中多為30歲以下人群。原因是外生殖器異常在多數患者青春期時就能突顯，但也有個例。曾有一位患者，外貌體征為女性，懷孕生子后激素水平發生改變，使藏于皮膚下方的男性外生殖器開始發育突顯。經檢查，其體內有兩種內生殖器，為真兩性畸形。

　　吳擢江介紹，兩性畸形可通過手術進行治療。至于術后性別，應遵循患者及家人意愿，有助于患者術后恢復并形成正常的人格。

　　患者術后未必不能生育

　　萬州國防醫院男科主任楊小寧稱，會陰型尿道下裂是男性假兩性畸形的一種，陳清就是這種情況。尿道下裂的幾率為1/5000左右，會陰型尿道下裂患者占比則更少。

　　楊小寧說，患者術后是否需長期服用外源性激素，要看其體內激素水平是否需要補充。對于長期服用外源性激素者，必然會引起一些副作用。但若能長期隨診，在醫生指導下監測身體情況，有需要時及時做出調整，一般不會有太大影響。目前，尚無具體數據表明，術后患者平均壽命低于正常人群。

　　至于患者術后能否進行生育，不能一概而論。以陳清為例，若其能產生精子，并具有完整的生殖系統，則可進行生育。即便其生殖系統中某一環節缺失，也可通過試管嬰兒技術達到生育的目的。“但若無法產生精子，則無法進行生育。”

　　楊小寧表示，多數患者術后精神面貌能得到很大改善，但要想在社會生活中維持健康的心態、坦誠融入周圍的人群并非易事。社會對于這類疾病的認識尚且淺薄，患者在工作、戀愛、生活等方方面面都會受到困擾。父母的言行稍不注意，會對患者造成更大的傷害。“他們需要的是來自社會層面的關注與善待。”

　　記者手記

　　愿他放下所有的負擔

　　陳清面龐清秀，個子不高。在見到他以前，我曾懷有擔憂，他是個怎樣的人？會介意聊到過去嗎？我該怎樣和他交流？

　　“揭人瘡疤”在我看來是份苦差事。

　　他的病房在醫院頂樓，山城霧多，那幾日竟是難得的好天。聽到我進門，陳清扭過頭，陽光打在他臉上。

　　“你好。”他裂開嘴，主動招呼。他笑起來很好看，眼睛充滿神采。間或問到敏感處，找不到委婉的措辭，他都直截了當地代我講明。或許，他不想要刻意的照顧，只當他是朋友隨便聊聊就好。

　　我為自己的狹隘臉紅。

　　醫生進門為他做出院前最后一次檢查，所有囑咐，他都一一記下。

　　陳清的家在山上，水泥路都不通的地方。二十幾年前，這里還有接生婆，信息閉塞。很難想象，小山村出現這樣一樁“怪事”，村民會如何看他。

　　陳清在手術前，已近一年沒有回家。16歲肄業打工，跑了很多地方，他說自己“閑不住”。

　　得知他出院，好多人來看他。講起他當年帶回過一個姑娘，村民總要加一句，“他那種情況，咋可能嗎？”

　　說是不介意，可人們心里都記得他的“不同”。

　　我問陳清，“你有一起長大的朋友嗎？”

　　“沒有，我到處走，他們也忙。”陳清看看我，“都是交新朋友。”

　　“他們知道你的病嗎？”

　　“有一個，我只對他講過。就是信任嘛。”他笑笑，沒有透露更多。

　　我忽然意識到，這些笑可能是他的“偽裝”，是種保護色。

　　我離開時，晚霞剛落。陳清出來送，然后坐在門口，看著遠方，都是他熟悉的風景。愿他放下所有的負擔，重新開始生活。明天，一切就好了吧。

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