日前，國家衛生計生委公布了與國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫藥管理局聯合印發《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》公布，要求到2017年底，公立醫院醫療費用控制監測和考核機制逐步建立健全，參保患者醫療費用中個人支出占比逐步降低。

　　醫藥費用增長不合理

　　近年來，我國醫療衛生事業進入快速發展階段，醫療費用上漲較快。相關統計數據顯示，近3年，我國衛生總費用平均漲幅為13.2%，是同期GDP增速的1.62倍。

　　意見提出，到2016年上半年，各地初步建立公立醫院醫療費用監測體系，醫療費用不合理增長的勢頭得到初步遏制。到2017年底，公立醫院醫療費用控制監測和考核機制逐步建立健全，參保患者醫療費用中個人支出占比逐步降低。

　　醫院管理專家王健康表示，目前，我國醫療費用增長與物價水平上漲、人口老齡化、慢性病高發等因素有關，也與醫療技術水平提高、診療設備價格上漲和就醫環境改善有關。但也存在城市公立醫院的費用在醫藥費用總量中占比較大，藥品、耗材價格虛高，某些醫務人員有創收指標等問題，也無形推高了居民的診療費用。

　　“醫藥費用增長應有一個合理區間，快于GDP增長的趨勢不應無限制持續下去。為切實減輕群眾看病就醫負擔，從國家層面出臺控制公立醫院醫療費用不合理增長的指導性文件很有必要。”王健康表示。

　　控費提21個量化考核指標

　　為加強醫療費用監測，便于量化比較費用控制情況，意見提出21個指標，在費用變化方面，包括區域醫療費用增長、門診病人次均費用及增幅等指標；居民負擔情況方面，包括參保患者個人衛生支出比例、醫保目錄外費用比例等指標；醫療服務體系整體效率方面，包括城市三級綜合醫院普通門診就診人次占比等指標；醫療機構收入結構方面，包括藥品收入等占醫療收入比重等指標；運行管理效率方面，包括平均住院日等指標，并明確提出指標的導向要求。

　　王健康表示，一系列醫療費用控制參考指標有利于診療的規范，但治本還要改革公立醫院的補償機制，堅持政府主導，注重發揮市場作用，建立新型醫療服務價格形成機制和管理體制，如取消政府應加大對公立醫院基本建設、大型設備購置、重點學科、離退休人員經費、公共衛生服務和政策性虧損6項核心費用的財政投入，徹底取消藥物加成等。

　　王健康還表示，目前我國公立醫院績效評價的導向存在問題，績效評估習慣使用業務收入等經濟指標，員工的績效考核、薪酬的發放均與業務收入掛鉤。國家必須加緊出臺公立醫院醫療服務價格改革方案，提升醫療服務價格，將醫務人員的考核與工作量和服務技術質量掛鉤，以體現醫務人員技術勞務價值。

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