卸任掛職副縣長扶貧心得：因病返貧是最大敵人

　　“健康扶貧是基礎”——一位卸任掛職副縣長眼中的扶貧心得

　　日前，山西省大寧縣副縣長李天舒結束了為期一年的掛職鍛煉。回顧在這個國家重點扶貧縣的掛職經歷，李天舒說，因病返貧已經成為當地扶貧的最大敵人，可惜不少地方只熱衷于能拉動GDP的扶貧，對健康扶貧的重視還不夠，其實，“群眾少生病是打基礎的扶貧成果”。

　　因病返貧

　　2014年9月，李天舒離開他供職的健康報來到山西大寧掛職副縣長。大寧縣處于呂梁山連片特困區，交通不便，當地有“三川十垣溝四千，周圍大山包一圈”之說，是國家重點扶貧縣。在為期一年的掛職鍛煉中，李天舒發現因病返貧已成為這個不足7萬人小縣的頭號敵人。

　　在大寧縣昕水鎮秀巖村老賀家，李天舒了解到，老賀有2個在外打工的兒子，自己病前全家每年收入在2萬元左右，在當地還算富足。但2013年被查出患上了賁門癌后，老賀先后花去醫藥費10萬多元，不但花光先前的積蓄，還欠下一屁股債，“病倒一個塌下一家”。

　　不僅是大病急病，“三高”等慢性病也成了這個貧困縣的常見病。記者在當地調研了解到，近年來每年每個鄉鎮都會新查出幾例到十幾例不等的“三高”患者。有的村子高血壓患者幾乎占到常住人口的2／3，高血糖患者也達到1／3。在大寧縣太德鄉茹古村，被問及高血壓病情時，當地老百姓刷刷舉手一片。

　　李天舒2014年年底調研后發現，全縣貧困人口占到總人口的一半以上，有3.6萬人。其中因病、因殘致貧的有近1萬人，又占到貧困人數的28%。“從全縣貧困問題調查研究看，疾病已成為農民致貧、返貧的首要因素。”李天舒說。

　　讓健康扶貧成為“主旋律”

　　記者調研了解到，因病返貧有兩個原因，一是直接引起勞動力短期或長期失能，導致家庭勞動力喪失而致貧。二是由于因病花費醫藥費用導致家庭貧困。“這凸顯了健康扶貧的基礎性作用，”李天舒說，“健康扶貧是‘1’，其他各種扶貧方式是‘0’，有了這個‘1’扶貧的效果才能倍增。”

　　然而，健康扶貧有時成不了扶貧的“主旋律”，這在一次扶貧會議上顯現的淋漓盡致。2015年3月，山西省扶貧辦把全省30多個貧困縣相關負責人召集到一塊研究怎么扶貧。“大家討論的都是怎么發展本縣的產業，光伏、水果、互聯網＋、電商等概念。但我從村民角度提出疾病問題、說到健康扶貧時，大家都覺得偏離主題。”李天舒說。

　　記者在大寧縣也了解到，這個接受扶貧多年的貧困縣，在醫療衛生事業方面受到的幫扶工作一直很弱。在縣人民醫院，有的醫療設備還是上世紀90年代購買的，有的已不能正常使用；縣中醫院長達25年沒有院址，至今還是依靠租賃開展工作。全縣醫務人員大多數不具備國家執業醫師資格，有相關資質的不到三成。

　　為何打基礎的健康扶貧不重視？李天舒感慨地說，健康扶貧純粹是扔錢，“不少地方還是喜歡電商扶貧、產業扶貧等有形的扶貧方式，這樣既能出政績，還能有效拉動地方GDP。”

　　健康扶貧：夯實脫貧基礎

　　李天舒認為，衛生扶貧所幫扶的對象是貧困地區的病人，這個群體是“弱者中的弱者”，也是扶貧中最難啃的骨頭，必須加以重視。

　　李天舒認為應該將健康扶貧納為“精準扶貧”的基礎一環，提高各級扶貧單位的認識。雖然衛生扶貧投入大，見效慢，沒有直接的經濟效益，但群眾健康是脫貧的基礎，“群眾少生病是更重要的扶貧成果。”

　　在貧困地區，應該以醫療需求為導向，開展訂單式幫扶，提高貧困地區醫療技術水平。國家可以以縣為單位，針對當地醫療的設備不足、醫務人員老化、技術學習機會匱乏、醫患關系緊張等問題，有針對性地進行扶持。這樣可以避免“撒胡椒面”的做法，利用較少醫療資源和投入打造一支基層衛生扶貧隊伍。

　　此外，還要探索公共衛生資源下沉的“縣－鄉－村”一體化健康教育模式，提升衛生院醫生的公共衛生水平和服務意識。(記者劉翔霄、王井懷)