劉永偉昨日接受醫生檢查

在等待的過程中，劉永偉痛苦地躺在醫院的椅子上

　　昨天上午，手術后右腎“缺失”的安徽男子劉永偉在中國人民解放軍東部戰區南京總醫院進行了核磁共振的檢查，目前已經拿到片子，具體的檢查結果和結論，需要等到多位專家聯合會診以后進行公布。

　　針對院方和網絡上對他的種種質疑，劉永偉昨日也一一作出回復。

　　院方表示———

　　可能萎縮至“無確切顯示”

　　5月6日下午，為當事人劉永偉手術主刀的醫生胡波和徐州醫學院附屬醫院常務副院長顧玉明、醫務處處長楊煜等人接受了采訪。

　　第二次手術后沒做過CT檢查

　　楊煜稱，從劉永偉2015年7月1日第二次手術后到其8月18日出院期間，醫院的確沒有再次給劉永偉做過CT檢查，沒有影像學證據，以證明第二次手術后其右腎也存在。直至出院前，患者的腎功能相關生理指標都是正常的。現在看來，可能是左側腎臟的代償功能，掩蓋了右腎萎縮的癥狀所致。

　　臨床上有過類似案例

　　楊煜還表示，在腎臟有損傷的情況下，兩個月的時間內，一顆腎臟的確有可能從正常大小萎縮至影像學上的“無確切顯示”。臨床上有過類似案例。

　　胡波分析，可能是劉永偉在遭遇車禍時，右腎移動到膈肌上方，偏移距離過大，抻拉了連接腎臟的血管，造成損傷，最終導致腎臟萎縮。

　　醫生講述———

　　沒做檢查因腎功能正常

　　胡波是徐州醫學院附屬醫院的胸外科主任醫師，從醫22年，是劉永偉的主治醫師。他還記得當時為劉永偉做手術的情況。

　　2015年6月19日深夜11點，正在家里休息的胡波接到緊急通知，趕回醫院，在與泌尿科等科室醫生會診后，作為主刀醫生，次日上午為車禍重傷的劉永偉實施了手術。

　　病歷顯示，劉永偉在2015年6月12日遭遇車禍，右側多發肋骨骨折，右腎挫傷，并上移到腹部膈肌以上，膈肌破裂，肝、肺挫傷，當年6月20日，其腎臟被手術復位，并修復膈肌等。7月1日，胡波再次為劉永偉進行了切口的清創手術。

　　胡波介紹，當時，手術器械只觸及到肌肉層，沒有進入患者腹腔，更沒有切除任何器官。手術時間從麻醉開始到手術結束，共兩個小時，當時手術室內有6個人———兩名主刀醫生，兩名護士，兩名麻醉師。此前的車禍給患者造成嚴重創傷，清創是為了清理切口處的壞死組織和膿液，幫助愈合。

　　胡波表示，劉永偉二次手術后之所以沒有做CT檢查，是因為其腎功能指標正常，而且此次手術不涉及腎臟，如果只是為了醫生自證清白而做很多檢查，必然會導致過度醫療。

　　患者回應———

　　為何過了數月才找醫院？

　　令胡波不解的是，劉永偉之前在多個醫院檢查已得知“右腎缺如”，但過了數月后才來醫院反映問題。

　　早在2015年8月19日、9月15日，劉永偉已經在別的醫院復查時，獲悉自己右腎“未見確切顯示”、“右腎缺如”，但此后劉永偉多次來徐醫附院找胡波復診時，均未提及這一信息。直到近4個月后，2016年1月5日，劉永偉再次在徐醫附院復查CT時，被查出“右腎缺如”。隨后，劉永偉帶來了山東省立醫院的CT影像診斷報告、解放軍東部戰區南京總醫院的超聲診療報告，開始“維權”。

　　劉永偉：防止冤枉了好人

　　5月7日上午，劉永偉在電話中告訴記者，之所以隱瞞4個月再去找徐醫附院，是為了到其他醫院檢查確認“右腎缺如”這一事實，“防止冤枉了胡波，防止冤枉了好人”。要賣掉左腎？

　　胡波表示，在劉永偉透露自己“右腎缺如”之前，劉永偉曾給自己打過一個電話，詢問其能否幫忙賣掉自己的左腎。胡波覺得匪夷所思，當即予以了拒絕，并表示，買賣器官犯罪。

　　劉永偉：怎么可能再賣左腎？

　　對于賣腎一說，5月7日上午，劉永偉明確予以否認。他說，“我右腎沒了，怎么可能再賣左腎？那樣的話，我還怎么活？”

　　為何索賠200萬元？

　　劉永偉向徐州市醫患糾紛調解中心提出了調解申請，并在2月8日獲得立案。劉永偉簽名、按有指印的醫患糾紛調解申請書顯示，劉永偉請求“一次性賠償貳佰萬元人民幣”，理由是“患者劉永偉在住院治療期間，右腎消失，徐州2院（徐醫附院）應負全責。左腎一直腎病綜合癥、生活不能自理等，與右腎缺失和治療是直接因果關系”。

　　徐醫附院常務副院長顧玉明表示，3月份，院方召集了本院醫學專家討論，3月10日書面答復了徐州市醫患糾紛調解中心和劉永偉。按照徐州市相關規定，10萬元以上的醫療糾紛賠償，必須先做醫學鑒定。而醫學鑒定由徐州市衛生計生委下屬的徐州醫學會進行，徐醫附院的專家需要回避。劉永偉索賠200萬元，數額巨大，院方希望劉永偉走司法途徑解決，進行醫學鑒定。

　　劉永偉：被逼得隨便寫了個金額

　　劉永偉說：“索賠兩百萬元，是徐州醫患糾紛調解中心調解員張樹槐逼出來的。我向張樹槐明確表示，我不是為了錢，而是為了一個公道。張樹槐說，不給一個數字，就不能立案調解。我問張樹槐，我索賠2角錢、10塊錢行不行，張樹槐說不行。”他出于無奈，就隨便寫了個金額。

　　調解員：我怎么可能逼他？

　　對此，張樹槐表示，“人民調解的重要原則之一是自愿，我怎么可能逼劉永偉呢？200萬數額巨大，我問劉永偉確定嗎？他說想好了。索賠只是人民調解中訴求的一種，還有賠禮道歉等種類。但劉永偉只寫了要求一次性賠償200萬元。”

　　■特寫

　　我現在最大的心愿就是能有醫院接收我

　　在交流中，劉永偉反復稱，“我只想弄清楚，自己的右腎到底是怎么沒的，徐醫附院到底有沒有責任？為什么兩個月住院期間，醫院一直沒發現，也沒提醒我腎的問題？”

　　“我長這么大，從沒見過這樣的案例。”劉永偉說，自己1990年從衛校畢業，就考了醫師執業資格證，成為一名醫生，被當地衛生局安排在宿州市三八醫院的化驗科等科室工作，目前在編不在崗，在家開有診所。

　　劉永偉說，為配合徐州市衛計委的調查，他7日在解放軍東部戰區南京總醫院接受了進一步的檢查。在等待檢查期間，劉永偉一直在就診椅上躺著，他表示，手術過后，傷口總是化膿，飽受病痛折磨。他的妻子表示，盡管不太懂醫學，但是對于院方腎萎縮的說法，始終無法認同，現在就想早點把病看好。

　　劉永偉表示，自己現在睡覺都不能躺平，左腎也已經感染，傷口沒有愈合，身體狀況非常不好，去了很多家醫院，但都沒有醫院愿意給自己做手術。“腎沒了就沒了，再檢查也出不來呀。其實我現在最大的心愿，就是能有醫院接收我，并且趕緊給我治療，爭取讓身體盡快好起來。”

　　7日下午2時20分，劉永偉稱自己已經坐上高鐵，從南京返回老家安徽宿州。院方稱，檢查的報告將在下周出來，將由徐州市衛生計生委的工作人員帶回徐州。劉永偉及親屬表示，他們會接受這家醫院的檢查結果。

　　■延伸

　　其他國家咋處理醫療糾紛？

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　　目前，我國醫療糾紛和事故的責任認定有兩個法定途徑：

　　一是通過醫學會進行醫療事故鑒定，或者叫醫療損害鑒定；

　　二是在法院訴訟過程中，通過司法鑒定機構進行司法鑒定。

　　然而，兩種鑒定途徑均被業內認為存在不足，難以擔負起通過公平鑒定劃定責任、遏制醫療糾紛多發的重任。

　　那么，其他國家對于醫療糾紛和事故的責任是如何認定的？

　　【英國】

　　大部分醫院設“倫理委員會”

　　中國之聲《全球華語廣播網》英國觀察員侯穎介紹，大部分英國的醫院會設立專門的“倫理委員會”幫助解決醫療糾紛，雖然是由醫院成立，但并不隸屬于醫院，而是相對獨立。委員會的成員包括醫生、護士、社工、律師和一些患者代表，而這個委員會的職責就是在幫助醫院解決醫療糾紛。如果糾紛醫院內部解決不了，患者還可以向地方政府機構投訴。根據2009年4月的規定，患者需要在診斷后的12個月之內，向當地政府以書面或者口頭的方式進行投訴，而政府部門要在三個工作日之內告知患者收到投訴信。并且雙方商量需要多長時間進行調查，除非有患者同意，不然政府部門則需要在6個月之內解決糾紛。

　　【澳大利亞】

　　法院設有專門的“衛生顧問”

　　《全球華語廣播網》澳大利亞觀察員胡方介紹說，澳大利亞的醫療糾紛和事故的責任認定，一部分同樣是由醫院內部的倫理委員會完成，另一部分則是由司法體系進行認定和仲裁，法院設有專門的“衛生顧問”。

　　胡方介紹，澳大利亞醫院起碼有一個或兩個倫理委員會，其中肯定會設立的倫理委員會，專門用以判定和處理各種醫療事故的責任，并解決其中的矛盾。而更大一些的醫院，如果同時擔負醫學研究和實驗的職能，第二個倫理委員會會去處理各種醫學研究方面的議題。如果在醫院內部無法使病患和醫院的醫生達成和解，外部的司法仲裁程序將會被啟動。澳大利亞的法院專門設有一些同時具有醫學知識和法律知識的律師，來擔任衛生顧問。借助這一些衛生顧問對醫療糾紛的認定，法院會得出最終的仲裁結果。

　　另外，在澳大利亞，每一個醫生都會購買職業保險，因為一旦發生醫療糾紛，并且病人勝訴，醫生或者是醫院的賠付將非常大。凡是醫療糾紛導致的法院判決賠償金額超過100萬澳元的時候，超出部分由政府承擔。正因為有了職業保險和政府的超額賠償機制，不管是醫生和院方，還是患者方面都能夠較為心平氣和地等待院內的糾紛調查，或者是院外的司法認定，最終實現賠償和解。

　　【韓國】

　　仲裁院可先墊付賠償金

　　《全球華語廣播網》韓國觀察員南黎明介紹，以往，韓國主要通過訴訟來解決醫療糾紛和醫療事故，但相關訴訟往往要歷時兩年左右的時間，患者請律師的花費也相當高昂。最近幾年，韓國引入了醫療事故仲裁機制，由仲裁機構組建調查組，一般可以在4個月內得出結論，效率大大提高。

　　南黎明介紹，韓國政府在2012年4月份建立了一個專門機構，叫“醫療糾紛仲裁院”。其職能就是幫助人們仲裁和調查并且協調醫療事故的糾紛。無論是患者還是醫院都可以向仲裁機構提出仲裁的申請。仲裁院就會馬上組建一個由兩名醫療專家、兩名法律專家、還有一個消費者權利保護委員在內的5人小組，對這個案子進行調查。一般情況下，90天之內就是要出結果的，如果對這個結果表示不滿意，那么還可以申請延長一次，一次延長大概是30天的時間。仲裁院還會根據調查的情況，為患者計算可以申請賠償金的金額，如果對方醫院賠償金遲遲不付給患者，仲裁院將負責首先支付給患者，再從醫療機構回收這筆款項。

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