新華網北京5月31日電（韓家慧）緩解看病難、看病貴，合理配置醫療資源，2015年國務院印發推進分級診療制度建設的指導意見，部署我國分級診療制度建設，深化醫藥衛生體制改革。據記者初步梳理，全國范圍內已有22省份出臺推進分級診療制度建設實施方案，分別是河北、山西、遼寧、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、廣東、深圳、廣西、海南、重慶、四川、云南、陜西、黑龍江、青海、新疆；同時吉林、山東、天津、湖南、貴州、寧夏等6省份逐步開展分級診療試點工作。

　　優質醫療資源有序有效下沉縣域內就診率達90%

　　目前我國的就診現狀是大醫院人滿為患、小醫院門可羅雀，為緩解看病難題，實行分級診療制度、優化醫療資源配置，迫在眉睫。

　　分級診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務能力的醫療機構承擔不同疾病的治療，并按病情變化情況進行及時便捷的雙向轉診，從而建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，確保病人得到適宜治療。

　　在已出臺分級診療實施方案的省份中，廣東、福建、江西、湖北、山西、河南、甘肅、云南等省份提出2至5年內實現全省縣域內就診率提高到90%左右，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例達65%的目標。提高基層醫療衛生機構診療量，基本實現大病不出縣，需要有序有效下沉優質醫療資源，加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設，發揮全科醫生的居民健康“守門人”作用。此外，放寬社會辦醫準入門檻，鼓勵醫師多點執業，提高家庭醫生簽約率也是推進分級診療、守護居民健康的重要內容。

　　明確各類醫療機構功能定位確定分級轉診標準

　　實現“小病在社區、大病去醫院、康復回社區”的就醫格局，需要明確各類醫療機構的功能定位，明確分級轉診的標準程序問題。

　　山西分級診療實施方案確立了分級診療的病種，規范分級診療程序。安徽將兒內科診療醫院分為三級，有不同診療范圍，各自“領取任務”。福建根據省情，明確了各類醫療機構的功能定位和分級轉診的標準指南及雙向轉診制度。四川在全國率先出臺雙向轉診指南，去年實現大醫院診療人次比重下降，分級診療制度初顯成效。湖南嚴格區別不同級別醫院的職能，以單病種為主要標志，確定不同級別醫院的收治病種、費用水平、報銷比例、監控方式和考核辦法，逐步建立分級診療新秩序。

　　提高基層診療報銷比例發揮價格引導作用

　　改變人們的就醫習慣，避免一頭疼發熱就往大醫院跑，充分發揮醫療服務價格和醫保報銷比例的經濟杠桿作用，通過對不同級別醫療機構實行差異化的收費和醫保報銷標準，對患者就醫行為進行引導。

　　江蘇確立急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診救治模式，同時明確醫保支付政策向基層傾斜。福建出臺的分級診療實施方案明確理順醫療服務比價關系，建立醫療服務價格動態調整機制和實行差別化價格政策，同時提高醫保基層醫療衛生機構門診和住院報銷比例，拉開基層與不同等級醫院或縣域內外醫院的報銷差距。湖北推進醫保支付制度改革，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費，促進患者有序流動。