【三問：高校和公立醫(yī)院人事制度改革的難點(diǎn)在哪？】

　　林新奇認(rèn)為，難點(diǎn)在于高校和公立醫(yī)院的公益屬性使其職能在改革時難以進(jìn)行清晰的切割，具體表現(xiàn)在三個方面：高校和公立醫(yī)院的公益職能和市場職能很難清晰區(qū)分，交織在一起；高校和公立醫(yī)院與政府的關(guān)系特別復(fù)雜，間接地承擔(dān)了很多政府的職能，特別是服務(wù)社會和群眾的職能，不能完全區(qū)分開；現(xiàn)在事業(yè)單位內(nèi)部，為了事業(yè)的發(fā)展，多進(jìn)人手，又不能完全市場化，最核心的崗位還需編制。

　　汪玉凱認(rèn)為，“改革后，事業(yè)單位將沒有行政級別，與政府的互動通道該怎么確立是個問題，大學(xué)校長和醫(yī)院院長還能到相關(guān)部委任職么？”如果沒有相關(guān)配套，改革實施起來會有很大困難。

　　董克用認(rèn)為，反對的力量最可能來自高校和醫(yī)院的管理層，因為他們失去了向上要錢的最強(qiáng)有力的工具，同時失去一個約束下屬的手段。來自高校教師和醫(yī)院醫(yī)生等在編工作人員本身的阻力不會很大。

　　【四問：取消事業(yè)編制會不會削弱高校和公立醫(yī)院的公益屬性？】

　　汪玉凱認(rèn)為這完全有可能，將人員管理市場化，保留事業(yè)單位屬性，公益性質(zhì)能否堅守值得懷疑。林新奇認(rèn)為，“公眾對上大學(xué)更難、看病更貴的擔(dān)憂有一定的道理，因為改革可能使得高校和公立醫(yī)院更愿意做市場化工作，逃避公益的職能。”

　　而董克用持相反觀點(diǎn)，認(rèn)為取消編制并不意味著國家財政不出錢了，政府會持續(xù)投入為高校和醫(yī)院的公益性提供保障。只是以前國家財政是根據(jù)編制數(shù)量確定財政撥款，現(xiàn)在需要探索新的辦法來解決公共財政如何支持高校和公立醫(yī)院公益事業(yè)發(fā)展的問題。“確定投入的依據(jù)在改變，不是依據(jù)編制，而是依據(jù)提供的公共服務(wù)。”

　　董克用認(rèn)為，即將開展的編制改革是符合社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革方向的。“之所以有看病更貴、上大學(xué)更難的擔(dān)憂，問題是我們只說了前面一句話——要改，但是后面一句話沒有說出來，到底新機(jī)制是啥，老百姓不知道，所以才有各種各樣的猜測。”董克用說。公共政策一定要有完備性，一個政策出臺和修改一定要知道為什么改、怎么改、改完后該怎么替代，公共政策的制定是一門科學(xué)，要充分討論，使公眾明白。

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