長三角建設航空醫(yī)療救援體系:空中120為生命開辟航道

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　　直升機空中急救，在我國還是個新鮮事兒，但發(fā)展勢頭已十分迅猛。從停機坪、醫(yī)用直升機、低空航線到指揮平臺，整個空中醫(yī)療急救體系正在起步探索。

　　空中醫(yī)療急救主要針對哪些人？如何為危急重癥患者醫(yī)療救治搭建“空中生命線”？空中醫(yī)療急救這一新興領域的市場前景如何？記者進行了探訪。

　　高速公路上發(fā)生交通事故，引發(fā)大面積擁堵。車禍傷員送不出去，急救車無法到達現(xiàn)場。伴隨著螺旋槳的轟鳴聲，一架直升機越空而至，在雜亂的現(xiàn)場找到一小塊空地，穩(wěn)穩(wěn)降落，將醫(yī)療急救人員送到現(xiàn)場。傷員被緊急處置后，再被抬上直升機快速轉運到醫(yī)院。

　　這樣的場景，不是電影大片，而是我們身邊發(fā)生的真事。

　　直升機空中急救，在中國還是個新鮮事兒，但發(fā)展勢頭已十分迅猛。從停機坪、醫(yī)用直升機、低空航線到指揮平臺，整個空中醫(yī)療急救體系正在起步探索。

　　為搶救生命贏得黃金時間

　　地處鬧市中心區(qū)的上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院門診大樓24樓頂層，有一個可容納3架急救直升機的停機坪。該院不久前曾為一位車禍傷員啟動直升機空中緊急醫(yī)療救援。創(chuàng)傷外科、胸外科、骨科、麻醉科等相關科室的醫(yī)護人員10分鐘內(nèi)集結到位，“空中救護車”不到半小時就將5根肋骨骨折、脾臟破裂、低血容量休克的重傷員從滬寧高速公路送到醫(yī)院，降落后1分鐘，病人即被推上手術臺。

　　今年大年初二中午，江蘇大豐的一個孩子因不明原因出現(xiàn)昏迷、大小便失禁等癥狀，當?shù)蒯t(yī)生束手無策，不得不對外緊急求救。下午2時，孩子就被送抵瑞金醫(yī)院救治，被診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，并發(fā)多臟器功能受損，隨時有生命危險——空中醫(yī)療救援體系挽救了他的生命。

　　直升機轉運和空中救援主要針對三類人：第一類是需要進行快速救援的病人，比如交通事故中的創(chuàng)傷病人、爆炸和火災中的燒傷病人；第二類是地處區(qū)域比較偏遠的病人，需要快速救援和運送到就近醫(yī)院；第三類是病情隨時會發(fā)生變化的緊急病患和危重病患，比如一些突發(fā)心腦血管疾病者。

　　據(jù)了解，上海是國內(nèi)最早開展直升機救援的城市。瑞金醫(yī)院直升機場建成于2005年6月，最早是按照F1國際賽車場配套要求而建設的急救設施之一。除了瑞金，上海的華山、中山、長征等多家知名三甲醫(yī)院都建有直升機場。以上海為龍頭，長三角地區(qū)的許多醫(yī)院已開始修建停機坪。

　　目前以意外救援和轉運為主

　　直升機醫(yī)療救護與常見的地面120車輛急救并無本質不同。特別之處，是需要有專用停機坪或一塊開闊空曠的公共場地；配有除顫儀、呼吸機、輸液泵、醫(yī)用擔架等專用裝備，續(xù)航能力400公里以上、有效載重4000公斤以上的直升機；還要搭建一個高效暢通的空中急救轉運平臺和運行體系。

　　目前，我國的直升機急救還處于以意外救援和轉運為主的起步階段。供小型飛機起降的通用航空機場，我國目前只有1000多座。上海市警用航空隊成立幾年，承擔的醫(yī)療急救和轉院任務不過10多次。與之相比，歐美許多大型醫(yī)院每天都會接收三五例直升機轉運的病人。

　　在我國已經(jīng)開展直升機救援的地方，直升機有的屬于政府警航隊，有的屬于120急救中心，有的屬于紅十字會999急救系統(tǒng)。目前，上海120、110、市警航隊指揮中心已建立信息互動平臺，市警航隊設立“虹橋急救分站”，接到空中120需求后，上海市公安局指揮中心（應急聯(lián)動中心）下達指令，并通報醫(yī)院做好搶救準備。警航隊與民航管制部門聯(lián)系，15分鐘內(nèi)就可攜帶急救醫(yī)師、任務員及醫(yī)療設備起飛升空，將患者轉運至醫(yī)院搶救。

　　如何為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和危急重癥醫(yī)療救治率先搭建“空中生命線”？今年5月起，上海市應急辦、急救中心、上海市公安局警航隊和瑞金醫(yī)院、金匯通航等單位每隔1至2個月就要進行一次實戰(zhàn)演練，除了熟練業(yè)務，也希望借此逐漸完善航空醫(yī)療救援標準化流程，構建“可推廣、可復制”的救援體系。這是上海市醫(yī)療衛(wèi)生建設三年行動計劃的一部分。

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，目前出動直升機救援飛行1小時的成本在4萬至6萬元。如果全由病人承擔，空中醫(yī)療救援很容易成為少數(shù)人才能享受的資源。陳爾真副院長認為，航空醫(yī)療救援應當為更多人服務。歐美發(fā)達國家已有成熟的運行管理體系可供借鑒，有些通過贊助，有些通過稅收撥付，有些通過商業(yè)保險或社保醫(yī)保，公民每年不需或很少繳納額外費用，就能在需要時享受航空救援服務；同時，也可以通過不同服務形式，為高收入群體提供個性化服務。“在生命救援面前，沒有人群之分，因為獲得生命救助的權利是平等的。”

　　在很長時間里，我國低空空域使用審批手續(xù)復雜，影響了直升機救援響應速度；對直升機的配備和隨機救護的“飛行醫(yī)生”資質認定也缺少規(guī)范。后者在空中救援機制成熟國家已是醫(yī)療領域的一個專業(yè)劃分，需要通過嚴格考核才有資格上機，而在我國還沒有固定的職級，其訓練、考核由各醫(yī)院自行把握。

　　急救飛行審批趨簡，需求漸多

　　“我們現(xiàn)在自有3架直升機，代管20多架；新買的6架直升機近期將到貨。未來3年里，將有120架醫(yī)療構型直升機投入使用，形成全國性直升機救援服務網(wǎng)絡。”上海金匯通用航空公司副總經(jīng)理丁捷對公司業(yè)務發(fā)展和布局情況的描述，讓記者感受到這一新興領域的市場熱度。

　　近幾年，針對低空醫(yī)療急救飛行的審批趨于簡便，“為生命讓道”成為共識。國家衛(wèi)生計生委明確提出，“十三五”期間將推動航空醫(yī)療救援體系建設。根據(jù)民航規(guī)劃，“十三五”期間，全國將新建500多座機場。據(jù)了解，我國的民營通用航空企業(yè)數(shù)量近兩年間翻了一番，共有直升機六七百架，只是配備呼吸機、心電圖等基本醫(yī)療急救設備的還不多。

　　丁捷非常看好市場需求，其公司已著手建設自己的全天候救援呼叫平臺。今年4月，他們已和瑞金醫(yī)院、上海市醫(yī)療急救中心簽訂了醫(yī)療保障合同。

　　幾乎同時，在上海，設有國家級緊急醫(yī)學救援隊的東方醫(yī)院也與金鹿航空救援有限公司簽署協(xié)議，聯(lián)合搭建“空中120轉運”急救平臺。除了配備豪客800系列醫(yī)療專機機隊，該平臺還可調動灣流450、灣流550機型飛機以及適用大批人員緊急撤離的波音商務機等機型，以適應長途飛行、腦外傷患者低空轉運、醫(yī)院樓頂起降等不同飛行要求。

　　國內(nèi)多家保險公司也對直升機醫(yī)療救援業(yè)務顯露興趣。按上海已有試點的商業(yè)保險方案，普通百姓一年購買200元左右的商業(yè)保險，危急時可以呼叫直升機前來救援。

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