談判藥品入醫保,需全國一盤棋,即全國省市均要將談判藥品納入新農合醫保和城鎮醫保,實現城鄉居民全覆蓋

　　距國家首批藥品價格談判結果公布已有5個月,記者發現,截至10月14日,只有19省份將談判藥品慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯納入各類醫保合規費用范圍,僅福建、新疆、浙江三省份將其納入城鎮基本醫療保險報銷范疇。記者了解到,未將談判藥品納入醫保的省份,享受不到談判后的價格。部分省份已出現跨省買藥的現象(10月27日《新京報》)。

　　實施國家藥價談判后,用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3種藥品,降價幅度分別達到67%、54%和55%。對于部分乙肝和肺癌患者來說,這等于節省了一半以上的用藥費用。特別是,國家談判藥品納入新農合等醫保,用藥可按比例報銷,更是減輕了不少患者的醫療負擔,讓人們看到了解決治病難、治病貴等問題的希望。

　　然而,必須正視的是,目前僅有3個省份將談判藥品納入城鎮醫保,形成了地區差異。再者,另有19個省份僅將替諾福韋酯納入醫保,且多數省份僅將談判藥品納入新農合醫保,而未能納入城鎮醫保,從而出現了城鄉“倒掛”現象,即城鎮居民用藥比農村居民要貴,這顯然是一種不合理現象,影響了醫療公平。特別是,如果不將國家談判藥品納入城鎮醫保,將會直接影響醫保異地結算新政的順利實施。

　　對于醫保全國聯網和異地即時結算新政,國務院及有關部門已加快了實施進度,并拿出了時間表:2016年全面推開省內異地就醫即時結算,同時鼓勵有條件的地區試點跨省即時結算；到2017年,全國大部分地區實行跨省就醫直接結算。這也表明了醫保全國聯網制度將會向前邁出實質性的一步。

　　然而,基本醫保屬地化管理制度,給跨省異地結算帶來很多困難,如何協調利益沖突成為落實跨省異地結算的關鍵。信息化建設滯后,省級結算中心沒有建立,是其中一個原因。此外,醫保統籌層次低,不同省份醫保繳費水平不同,各省之間醫療水平不一,也是跨省就醫結算難的癥結所在。特別是,各地對談判藥入醫保執行不一,更會使醫保異地結算的綜合效率大打折扣,一些乙肝、肺癌等患者,難以從新政中得到實惠。

　　因此,談判藥品入醫保,需全國一盤棋,即全國省市均要將談判藥品納入新農合醫保和城鎮醫保,實現城鄉居民全覆蓋。同時,將更多的國家談判藥品納入醫保,通過理順機制,建立國家聯席制度,讓地方更順暢地執行。特別是,在各方新的利益訴求之下,必須盡快建立全國統一的利益調整和分配機制,將醫保基金在貧富地區之間進行合理調劑。只有公平進行利益分配,才能破除談判藥入醫保及醫保異地結算的區域障礙。