醫藥代表在醫生的電腦上查詢用藥情況。

醫藥代表送給醫生的信封里裝的是藥品回扣。視屏截圖

　　在大城市的一些醫院里，長期存在一些不看病的“特殊患者”，他們不僅和醫生熟悉，而且神通廣大，能和醫生進行某種交易。央視記者歷時8個月，調查了上海、湖南的6家大型醫院，揭開了這個秘密。

　　央視報道有醫生收受回扣后，湖南省衛生計生委主要負責人指示成立專門調查組，對涉事醫院展開調查，嚴肅處理。近日，湖南省衛計委組織全省公立醫院進行自查自糾自律。

　　上海市衛生和計劃生育委員會官方微博發布，對此事高度重視，要求進行查核，對違規人員依法依規予以嚴肅處理。同時，舉一反三，加強整治，狠剎收受回扣的不正之風。

　　揭秘

　　醫藥代表天天蹲守醫院

　　醫生多開藥自己拿提成

　　上海某知名醫院每年的門診量超過400萬人次，在國內享有很高的聲譽。央視記者發現，這家醫院幾乎每天都有上百個“特殊患者”前來就診。這些“患者”手中沒有病歷，出現的時間一般都是醫生中午或下午下班前1個小時左右。更為奇怪的是，這些“患者”在1個小時內，要進兩三個診室。他們只有在診室沒有患者的情況下才進去，并且進去后把門反鎖上。原來，這群“患者”其實是醫藥代表。為了一探究竟，記者借機進入了醫院神經內科的一個診室。

　　雖然已是下班時間，但診室里除了醫生，還聚集了十幾個醫藥代表。記者看到，有的醫藥代表還在醫生的電腦上查詢醫生的用藥情況。醫生問：上個月查了多少？醫藥代表回答：上個月開得多。醫生說：對，正好120盒。

　　記者發現，這些醫藥代表無一例外都在和醫生聊著用藥量的話題。除了普通門診，各專家門診也有不少醫藥代表出入，談論的同樣是醫生用藥量的話題。醫藥代表告訴醫生：“這邊還可以，您上了超過150盒。”

　　統計醫院各科室的實際用藥情況在業內稱為“統方”，也就是核算每名醫生一個月的用藥量。在進一步的調查中記者了解到，醫藥代表代理的每種藥品，一般有十幾名甚至上百名醫生使用，而一天平均只能找到3到4名醫生，因此醫藥代表幾乎天天都到醫院蹲守，對各個科室進行“統方”。

　　一名泌尿科專家門診的醫生稱，一個月內通過開處方藥，就能幫醫藥代表賺到5000元左右。醫生開出處方后，只要患者購買了藥品，醫藥代表就能獲取近10%左右的提成。這就是醫藥代表天天往醫院跑，希望醫生多開藥的重要原因。

　　回扣竟占藥品價格40%

　　有醫生3分鐘收4份回扣

　　記者歷經8個多月，對上海市4家醫院的近百名醫藥代表進行了跟蹤調查，發現這些醫藥代表進入診室后，幾乎都做了同一件事，送信封給醫生。信封里裝的就是藥品回扣，業內也叫份子錢。記者對醫院的一個診室進行了調查，發現這個診室的醫生，收到了醫藥代表送的藥品回扣。醫藥代表告訴醫生：“150盒，雖然寫的是10元/盒，但我是給你的12元/盒的價格(回扣)。”也就是說，醫生開出一盒藥，就能得到12元的藥品回扣，這名醫生一個月開了150盒，就收到了1800元的藥品回扣。而這僅僅是一種藥品的回扣金額。這名醫生一個月開了多少種藥品？有多少名醫藥代表送多少回扣？記者無從得知。竟然有一名醫生，在3分鐘內就收到了4名醫藥代表送來的信封。

　　據一名醫藥代表介紹，他代理的一種治療過敏性鼻炎的藥品標價是129元，給醫生的回扣是45元。藥品回扣竟占到了藥價的35%左右。

　　這么高比例的藥品回扣返給醫生，不僅僅發生在上海。記者隨后又到湖南長沙進行調查。在長沙的一家知名醫院，一名醫藥代表向記者透露，他們返給醫生的藥品回扣，比例高的也在40%左右。

　　據業內人士透露，藥品的中標價越高，回扣的空間就越大，就越能激勵醫生多開處方，藥品的銷量也就越高。藥品的回扣一般至少要在中標價的20%以上，才能保證有一定的銷量。據醫藥代表介紹，醫院藥品采購目錄里有兩種藥，這兩種藥都用于治療同一種疾病，一種零售價每盒20多元的藥品回扣是5元，比例為25%；另一種每盒30多元的藥品的回扣只有4元，比例為13%。相比較而言，醫生一般只開回扣比例高、金額大的藥品。

　　追訪

　　上海一些藥品中標價

　　比批發價最高超10倍

　　安徽省太和縣是全國最大的藥品集散地，在這里可以買到國內外4000多家藥廠生產的25000多種藥品。記者在調查中發現，這里銷售的藥品價格遠遠低于一些大城市醫院的中標價。

　　一名醫藥公司負責人還向記者提供了一些藥品價格目錄。記者注意到，這些用于心腦血管、抗感染等疾病治療的常用藥品，上海市藥品中標價一般是市場批發價的5倍左右，最高的超過了10倍。

　　聲音

　　多環節形成藥價虛高

　　回扣頑疾根源在“醫”

　　醫藥代表和醫生之間的藥品回扣現象令人觸目驚心，部分藥品的中標價與市場價相比高得離譜。藥價虛高，不但加重了患者的藥費負擔，也讓政府的醫保資金不堪重負。其實近年來國家已采取多種措施降低藥價。專家認為，藥品回扣這一頑疾，問題表現在流通領域的“藥”，其根源卻在“醫”。

　　國家衛計委發布的《2015年我國衛生和計劃生育事業發展統計公報》顯示：全國醫療總費用中，門診藥費占48.3%，住院藥費占36.9%，而英美等發達國家藥費占比僅為10%左右，我國藥品降價還有較大空間。

　　國務院醫改專家咨詢委員會委員劉國恩認為：藥品從廠出來進入流通，再進入到醫療服務的機構去，所有的環節里邊都可能形成藥價虛高，所以強調是某一個方面的責任，不太妥當。不能夠單兵突進地去解決某一個方面的問題。

　　根據國務院辦公廳印發的《深化醫改2016年重點工作任務》，國家將繼續破除公立醫院以藥補醫機制，提高醫療服務價格，引導公立醫院從依靠銷售藥品轉為依靠提高服務效率和服務質量增加收入；壓縮中間環節，降低虛高價格。國家發改委相關負責人表示，將改革招標采購機制，允許公立醫院單獨或組團采購，通過充分的市場化競爭，催生優質低價的藥品市場。

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