海南出實招促進醫藥衛生體制改革 更好地滿足人民群眾看病就醫需求

　　醫生不合理用藥 進行公示并約談

　　為深化我省醫藥衛生體制改革，提高藥品質量療效，規范藥品生產流通和使用行為，更好地滿足人民群眾看病就醫需求，推進健康海南建設，省政府辦公廳日前印發了《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策若干意見的實施方案》(以下簡稱《方案》)。

　　問題產品要采取下架、召回等措施

　　《方案》指出，按照“四個最嚴”標準，持續定期搜索排查網絡銷售假劣藥品信息，對制售假劣藥品的違法犯罪行為依法從重從快處罰，對監管不力的責任單位和責任人依法依規進行問責。

　　公安機關對行政執法部門移送的涉嫌藥品犯罪線索要迅速開展偵查工作，構成犯罪的，依法立案查處。案件偵辦中發現問題產品流向的，要及時通報藥品監督管理部門采取下架、召回等措施，防止繼續流散和危害社會。

　　建立健全短缺藥品監測網絡。在已建立15個短缺藥品哨點醫院的基礎上，再增加10個哨點醫院，并將短缺藥品哨點擴展至5家大型藥品流通企業，不斷完善短缺藥品監測網絡。選擇信譽良好、主動承擔社會責任的大型藥品流通企業進行短缺藥品的儲存和配送。國家定點生產的短缺藥品在省醫藥集中采購服務平臺直接掛網，公立醫療衛生機構必須全部配備使用定點生產藥品。

　　鼓勵推動藥品流通企業“四化”建設

　　《方案》要求推動藥品流通企業“四化”建設。一是鼓勵大型藥品流通企業現代化。二是鼓勵中小型藥品流通企業專業化。三是鼓勵藥店經營連鎖化。四是鼓勵旅游區藥店國際化。

　　同時，推進零售藥店分級分類管理。配合國家食品藥品監管總局在我省開展零售藥店分級分類管理試點工作，在此基礎上，以點帶面，逐步推廣，力爭2018年底前實現全省零售藥店分級分類管理。

　　此外，全面實施藥品分類采購。國家定點生產的藥品按照全國統一采購價格直接掛網采購，不再議價。婦兒專科非專利藥品、急(搶)救藥品、基礎輸液、常用低價藥品以及暫不列入招標采購的藥品直接掛網采購。麻醉藥品和第一類精神藥品，仍暫時實行最高出廠價格和最高零售價格管理。

　　引導企業開展新型銷售及配送方式

　　《方案》指出，引導我省具備互聯網藥品銷售條件的零售連鎖企業開展微信訂購、“網訂店取”、“網訂店送”等新型銷售及配送方式，方便百姓的購藥需求。加強對我省互聯網藥品銷售和配送行為的日常監管，強化網上藥店執業藥師的藥事服務指導，確保群眾網上購藥安全有效。

　　開展藥店執業藥師遠程審方。在現有零售連鎖藥店執業藥師短缺的情況下，在藥品零售連鎖企業開展注冊執業藥師遠程審方和遠程藥學服務。在海口市開展互聯網電子處方試點工作，總結經驗，在此基礎上逐步在全省藥店推廣電子處方、藥師網上處方審核、合理用藥指導等藥事服務，實現網上問診、藥店取藥。

　　建立約談制度推進醫療購藥分開

　　《方案》指出，公立醫院要全面配備、優先使用基本藥物。醫療機構要將藥品采購使用情況作為院務公開的重要內容，每季度公開藥品價格、用量、藥占比等信息;加大合理用藥培訓、考核，落實處方點評、中醫藥辨證施治等規定，控制藥占比，對不合理用藥的處方醫生進行公示，并建立約談制度。

　　建立健全公立醫院補償新機制。堅持醫療、醫保、醫藥聯動，統籌推進取消藥品加成、調整醫療服務價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫院加強核算、節約成本等，建立科學合理的多方共擔補償機制。結合公立醫院綜合改革同步調整醫療服務價格，研究建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，逐步理順醫療服務比價關系，同步做好與醫保支付、醫保控費等政策互相銜接。

　　推進醫藥分開。醫療機構應按藥品通用名開具處方，主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，醫療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的醫療機構可探索將門診藥房從醫療機構剝離。

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