患者只需支付自付費用，新農(nóng)合基金補(bǔ)償費用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付

　　我省為農(nóng)民異地就醫(yī)即時結(jié)報鋪坦途

　　■ 海南日報記者 符王潤

　　“四川參保人已在醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算。”“貴州患者何興連第2次在我院住院，煩請貴州方激活第一次轉(zhuǎn)診單，謝謝!”……5月23日，在海南省新農(nóng)合跨省就醫(yī)異地結(jié)算的微信工作群里，對話信息在不斷刷新。每天，來自海南、貴州、吉林、陜西等地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦相關(guān)工作人員都通過這個工作群進(jìn)行異地就醫(yī)即時結(jié)算工作的協(xié)調(diào)和溝通。

　　為了實現(xiàn)新農(nóng)合患者異地就醫(yī)即時結(jié)算，今年2月23日，海南等10個省份與北京、上海、廣州等140家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息所、中國人壽保險有限公司共同簽署《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(新農(nóng)合)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報四方協(xié)議》，通過中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息所作為國家衛(wèi)計委異地就醫(yī)結(jié)算管理中心、中國人壽保險有限公司作為跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報資金周轉(zhuǎn)方的方式，優(yōu)化管理，提高效率，為參合患者跨省就醫(yī)提供保障。

　　尚未成立省級新農(nóng)合管理中心、無省級賬戶和無預(yù)算支持省平臺跨省模塊的建設(shè)……盡管面臨各種困難，但我省還是在短時間內(nèi)迅速創(chuàng)造了跨省結(jié)算工作所需的條件。

　　3月22日，來自陜西的患者馮長青在海南省人民醫(yī)院實現(xiàn)了異地就醫(yī)即時結(jié)報，成為全國首例通過國家新農(nóng)合信息平臺、省級新農(nóng)合信息平臺和社會資源共同協(xié)作享受跨省就醫(yī)即時結(jié)報的新農(nóng)合患者，這也標(biāo)志著我省全面開啟跨省就醫(yī)即時結(jié)報工作。4月7日，海南參合患者孔先生在廣州中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院成功實現(xiàn)出院即時結(jié)報，成為享受新農(nóng)合跨省即時結(jié)報的首例海南參合農(nóng)民。截至目前，已有21名外地參合患者在海南實現(xiàn)了異地就醫(yī)即時結(jié)報，2名海南的參合患者在外地享受到這樣的便捷服務(wù)。

　　據(jù)介紹，進(jìn)行跨省新農(nóng)合即時結(jié)報，患者只需支付自付費用，新農(nóng)合基金補(bǔ)償費用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，免去患者攜帶相關(guān)資料回參合地進(jìn)行報銷。中國人壽保險股份有限公司作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)資金流通的橋梁，建立跨省就醫(yī)周轉(zhuǎn)金，支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的新農(nóng)合補(bǔ)償基金，縮短回款時間，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的壓力。

　　“這是四方簽約，‘三通’發(fā)力。” 海南省衛(wèi)計委基層衛(wèi)生處處長潘文利說，“三通”，一是外省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“定點通”，為我省患者轉(zhuǎn)出外省即時結(jié)報服務(wù)。目前國家平臺已聯(lián)通北大人民醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院等140家省部屬醫(yī)院。我省參合患者大部分流向廣東、湖南等省市，這些當(dāng)?shù)氐氖〔考夅t(yī)院能夠為這些患者提供即時結(jié)報服務(wù);二是國家平臺、我省新農(nóng)合平臺與省定點機(jī)構(gòu)的“信息通”，打通了外省轉(zhuǎn)入我省患者即時結(jié)報的障礙;三是中國人壽設(shè)周轉(zhuǎn)金，聯(lián)通各省就醫(yī)醫(yī)院與異地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的“資金通”，這樣能夠縮短回款時間，解決醫(yī)院墊付后資金回籠的壓力。

　　如今，海南跨省就醫(yī)即時結(jié)報的工作逐步面向其他市縣的綜合醫(yī)院展開。“我們前期已經(jīng)開展了相關(guān)的培訓(xùn)工作，目的是盡快實現(xiàn)定點醫(yī)院與省級平臺升級，并實現(xiàn)全聯(lián)通，以便更好地服務(wù)外省參合農(nóng)民。”潘文利說。(本報海口5月30日訊)

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