2008年5月30日，我省首家戒煙門診在省千佛山醫(yī)院成立。如今，即便是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，也被要求提供戒煙服務(wù)。然而，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這種普及的服務(wù)卻鮮少人問津。一個戒煙門診一個月有五六人前來咨詢就不錯了，進(jìn)口的輔助戒煙藥因為少人問津大多過期浪費(fèi)，于是醫(yī)院也就不進(jìn)藥了。記者楊芳史尚靜

?? 戒煙門診即便是免費(fèi)服務(wù) 一個月也來不了五六人

　　2008年5月30日，我省首家戒煙門診在省千佛山醫(yī)院成立，記者當(dāng)時見證了門診成立的全過程。戒煙門診放在呼吸內(nèi)科，提供的是公益性的咨詢服務(wù)，只有在買戒煙輔助藥品時，才需要付費(fèi)。

　　違規(guī)吸煙成了頑疾 記者王曉峰攝

3年后，也就是2011年，記者再次采訪時，戒煙門診首位主任劉世青感嘆門診的不易，一年來不了10位咨詢者。“即便是現(xiàn)在，一個月也來不了五六位患者。”呼吸科主任張才擎日前在接受記者采訪時說。“大家的戒煙意識還不強(qiáng)。”

　　從一開始首家戒煙門診成立，到如今，我省要求即便是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也需要為群眾提供戒煙服務(wù)。其中有一條規(guī)定是：首診詢問制度。也就是說，不管是醫(yī)院哪個科室接診了患者，都要詢問一下是否吸煙，如果患者吸煙，要建議對方在該科檢查完后，去戒煙門診接受咨詢和輔助幫助。“但幾乎沒有醫(yī)生在做。”山東省健康教育所所長孫桐告訴記者，除了呼吸科、心內(nèi)科、腫瘤科的醫(yī)生會推介一下，別的科室醫(yī)生只管自己的病，根本不問患者“是否吸煙”。

　　“別的科室介紹過來的吸煙者，幾乎沒有。”張才擎印證了孫桐的說法，但凡有些介紹，一個月就不會只有幾個人的就診量。

　　而戒煙門診鮮少咨詢者的這種情況，在全省衛(wèi)生系統(tǒng)都是普遍的。“戒煙門診的作用，并沒有發(fā)揮出來。”孫桐說。

　　輔助戒煙藥賣不出去就過期 醫(yī)院都不進(jìn)了

　　采訪中，記者還了解到這樣一種情況：戒煙門診是醫(yī)院里一個“特殊”的存在，別的科室藥品只會缺，催著趕著采購；　只有戒煙門診的藥會因為賣不出去而“過期”。

　　孫桐告訴記者，戒煙門診被要求放置國際上推薦的用于輔助戒煙的一二線藥物，“我省主要是采購的進(jìn)口藥‘暢沛’(化學(xué)名：伐尼克蘭)，這個藥很難進(jìn)口，價格也比較高，還是自費(fèi)的，影響了戒煙者的使用。”“這個藥原來戒煙門診還真有，一直都有，但現(xiàn)在沒有了。”張才擎告訴記者，這個戒煙輔助藥品一個月也賣不出去幾盒，放了幾個月就過期浪費(fèi)了，而且這個進(jìn)口藥相對較貴，一盒在百元左右。“浪費(fèi)太嚴(yán)重，我們也就不進(jìn)了。”

　　而記者從省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院等多家醫(yī)院了解到，的確是因為銷路不好，過期浪費(fèi)，他們也都不進(jìn)這個藥了。

　　采訪中，幾家醫(yī)院表示，“暢沛”銷路不好和沒進(jìn)醫(yī)保關(guān)系不大，主要還是與大家的戒煙意識不強(qiáng)有關(guān)。孫桐告訴記者，作為一線戒煙藥的伐尼克蘭，一般療程為12周，需要花費(fèi)2000元左右。該藥主要是阻斷尼古丁和受體的相互作用，讓吸煙者不再產(chǎn)生吸煙后那種舒服的感覺，以此來輔助戒煙。2015年，青島市嶗山區(qū)曾經(jīng)對1000名煙民服用“暢沛”觀察戒煙療效。“大約用藥兩個療程左右，效果很好，戒煙成功率接近50%。”“其實(shí)輔助用藥一個療程就很有效。”張才擎告訴記者，不過他對輔助戒煙成功率的數(shù)字有些疑問，“能達(dá)到10%就不錯，因為戒煙僅靠藥物是戒不成的。”

　　免費(fèi)的戒煙門診不受醫(yī)院重視 國家示范戒煙門診僅6家達(dá)標(biāo)

　　一方面是好多煙民不知道有戒煙門診，再一個孫桐表示，戒煙門診也并沒有得到衛(wèi)生計生行政部門、醫(yī)院的重視。“戒煙門診是免費(fèi)的，直接為戒煙者提供服務(wù)，無法為醫(yī)院帶來很多的效益。”

　　正因為如此，不管是其開診的時間，還是戒煙醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備的配備、專業(yè)技能的培訓(xùn)，都還有不小的差距。記者了解到，我省眾多戒煙門診，基本上是呼吸科在代為管理。別的科室對戒煙門診了解不多。

　　另一方面，我省對國家示范戒煙門診還是有考核要求的。比如：每年登記就診戒煙咨詢不少于200例，其中100例是從別的科室轉(zhuǎn)過來的；　提供專業(yè)的戒煙幫助，宣傳資料和戒煙技巧；最好提供輔助戒煙藥物選擇，但不強(qiáng)制；要有戒煙隨訪，了解是否成功戒煙或者復(fù)吸等。

　　“達(dá)標(biāo)的，國家會有一定經(jīng)費(fèi)支持，每年幾萬元。”孫桐告訴記者，目前從我省看，僅有6家戒煙門診達(dá)標(biāo)。“戒煙門診仍需要加強(qiáng)對戒煙的支持力度。”

　　此外，孫桐還建議將輔助戒煙藥“暢沛”納入醫(yī)保報銷范疇，在減輕煙民戒煙負(fù)擔(dān)的同時，或許會吸引更多煙民戒煙。

　　聲音

　　我國男性吸煙率52.1% 山東略低

　　“建議煙草價格逐年上漲”

　　2008年，我省首家戒煙門診成立時，當(dāng)時曾公布一組數(shù)據(jù)。在山東，學(xué)生、成人與單位職員的吸煙率分別為15.3%、32.8%和40.1%，有42.7%的吸煙者嘗試過戒煙但沒有成功。

　　當(dāng)年，時任山東省衛(wèi)生廳副廳長的仇冰玉(如今是省衛(wèi)計委副主任)曾表示，研究表明，單純自行戒煙的成功率只有3%至5%，如果在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過藥物、心理、行為干預(yù)，首次戒煙成功率可以達(dá)到30%。

　　如今，9年過去了，這個數(shù)字會否有變化？山東省健康教育所副所長陳仁友告訴記者，最新的數(shù)據(jù)也是2015年的。當(dāng)年數(shù)據(jù)(2015年)顯示，我國15歲以上城鄉(xiāng)居民吸煙率27.7%，其中男性吸煙率52.1%，女性吸煙率2.7%。“我省的數(shù)據(jù)比這個略低。”

　　公共場所無煙目標(biāo)在艱難行進(jìn)中，或多或少有一些變化。比如大型商場購物環(huán)境鮮少有吸煙者；去醫(yī)院的人們，在勸導(dǎo)下會去室外吸煙；以及無煙學(xué)校的建設(shè)，老師們也不能在學(xué)生面前吸煙了。“在公共場所禁煙的路上，我們一方面需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持，另一方面還需要煙草企業(yè)的支持，煙草漲價也是控?zé)煹囊粋€舉措。”陳仁友告訴記者，2015年，我省煙草企業(yè)調(diào)高了煙草價格。“當(dāng)年中高檔香煙調(diào)高了價格，低檔沒有變；這樣平均下來，每一盒香煙價格平均是漲了1元。”“當(dāng)年，群眾煙草的消費(fèi)量的確降了，但這個下降并不明顯。”陳仁友說，這幾年隨著大家購買力的增強(qiáng)，煙草上漲的1元基本上也被慢慢消化掉了。“建議學(xué)習(xí)澳大利亞，每兩年它會上漲煙草價格。”

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