醫(yī)療APP看病真的靠譜嗎？

　　下載個醫(yī)療APP在家就能把病看了？

　　雖然方便了 但存在的隱患可不少 醫(yī)生資質(zhì)難核實 有的還開處方藥

　　日前，國家衛(wèi)計委發(fā)布了一份《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)(征求意見稿)和關(guān)于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(征求意見稿)意見的函》，意在對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)進行規(guī)范。

　　隨著智能手機普及，人們的看病習慣也發(fā)生了一些改變。現(xiàn)如今，頭疼腦熱、腰酸背痛、身體不舒服時，人們往往不急著跑醫(yī)院，而先在手機醫(yī)療APP里搜搜類似病癥，問問某個標注為醫(yī)生的人。然而，醫(yī)療APP在提供便利的同時，也隱藏不少風險。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)療APP沒有統(tǒng)一的收費標準，有的咨詢費甚至高達幾百元；雖然大多言明只提供咨詢，但在未親查的情況下，有醫(yī)生開出診斷處方；平臺醫(yī)生資質(zhì)難以核實。有醫(yī)生提醒，看病講究“望聞問切”，“隔空交流”存在風險。

　　陳女士曾因一直咳嗽，又工作忙沒時間去醫(yī)院。抱著試試看的心態(tài)下載了一個醫(yī)療APP，找到內(nèi)科醫(yī)生進行咨詢，圖文交流后，醫(yī)生回復的內(nèi)容讓她并不滿意。“醫(yī)生列出了3種可能導致的原因，最終還是沒搞明白是什么病。”陳女士感覺幫助不是很大。

　　考慮到不能面診患者，無法全面了解病情，不少醫(yī)療APP只提供咨詢。“丁香醫(yī)生”等醫(yī)療APP，都表示平臺以“咨詢”為主，不開處方，禁止醫(yī)生下決定性結(jié)論、出治療方案等。但有時候咨詢和診斷的界限并不是那么清晰，尤其是在一些慢性病、常見病咨詢方面，接受咨詢的醫(yī)生往往處于交叉地帶，在回答咨詢時就會不自覺地給出治療意見。“春雨醫(yī)生”上，有一些醫(yī)生直接向咨詢者提供診斷，并寫明了用藥名稱，其中包含處方藥。

　　記者在該版塊內(nèi)搜索到之前病人和醫(yī)生的溝通記錄，由此看到與自己同樣的癥狀通常是些什么病，對于這些病醫(yī)生建議如何處理。不過，每個醫(yī)生給出的建議不盡相同。

　　此外，還有一些醫(yī)療APP卻有些讓人無奈。在一款醫(yī)療APP上，記者以肚子痛為由進行咨詢，大約過了2個小時，才有醫(yī)生回復。通過記者的圖文描述，醫(yī)生無法直接診斷病因，補充說明以檢查開藥為準。之后，窗口自動關(guān)閉，對話結(jié)束。

　　存在隱患

　　醫(yī)生資質(zhì)無法查看

　　真實身份很難核實

　　通過醫(yī)療APP隔空咨詢醫(yī)生，最擔心的就是醫(yī)生是否靠譜。據(jù)了解，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的醫(yī)生資源大都是醫(yī)生以個人身份在平臺上進行注冊。醫(yī)生在醫(yī)院工作之余兼職提供咨詢，是醫(yī)療APP采用最多的模式。

　　記者隨機下載幾款醫(yī)療APP發(fā)現(xiàn)，有的軟件比較規(guī)范，每位醫(yī)生都標注了其所屬科室、工作經(jīng)歷、擅長方向等，并注明“醫(yī)生資質(zhì)真實性由保險承保”。但是，這些醫(yī)生的行醫(yī)資格證信息，咨詢者無法查看。因此，互聯(lián)網(wǎng)上醫(yī)生水平參差不齊，對方的真實身份和資質(zhì)很難核實。

　　“網(wǎng)絡(luò)另一端的醫(yī)生身份的真實性無法保證。即便他公布了姓名、工作單位、電話，但不是和本人面對面，都是可能造假的。”不少市民有這樣的擔憂。

　　而根據(jù)國家衛(wèi)計委規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機構(gòu)外的患者直接提供遠程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構(gòu)同意。那現(xiàn)在各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺注冊的醫(yī)生是否都經(jīng)過所在單位的同意呢？

　　“沒專門去單位相關(guān)部門請示，只是提供咨詢，應(yīng)該不會影響單位。”海南一家三甲醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者。而該醫(yī)院相關(guān)管理部門有關(guān)負責人則表示，在醫(yī)療平臺上注冊，只要不影響正常工作就行。

　　“隔空問診”如誤診

　　患者維權(quán)是個難題

　　“作為一個醫(yī)生，平時醫(yī)院的工作就已經(jīng)非常忙了，還要學習研究，哪有那么多時間在線呢？”海南省人民醫(yī)院的一名醫(yī)生告訴記者，專家、從醫(yī)時間長、專業(yè)技術(shù)高的醫(yī)生都在一線崗位上，幾乎沒有時間去網(wǎng)上接診。因此，很多醫(yī)療APP號稱邀請“名醫(yī)大師”在線坐診，但很多信息的真實性有待考證。

　　看病診斷講究“望、聞、問、切”，但醫(yī)療APP卻把看診變成了“隔空交流”，無疑存在一定的風險。“不同的病癥可能表現(xiàn)出同一種癥狀，如果不結(jié)合臨床表現(xiàn)，不結(jié)合相關(guān)理化指標，很難得出準確判斷。”在大多數(shù)醫(yī)生看來，醫(yī)療APP無法解決醫(yī)療的核心問題。

　　此外，患者到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)患雙方即形成法律意義上的合同關(guān)系。但用戶在醫(yī)療APP上獲得的處方?jīng)]有明確的法律規(guī)范，一旦出現(xiàn)誤診等問題，誰承擔風險，患者如何維權(quán)，都是難題。因此，醫(yī)療APP雖然有利于緩解“看病難”問題，但風險依舊不小。

　　收費情況

　　咨詢費幾十至幾百

　　費用高出普通醫(yī)院

　　“快問醫(yī)生”：咨詢費幾十到幾百元

　　因家里有老人和孩子，海口市民黃女士在手機下載了一個名為“快問醫(yī)生”的醫(yī)療APP。“老人和孩子小毛病多，每次去醫(yī)院排隊咨詢太麻煩。”黃女士說，醫(yī)療APP確實提供了方便。“但收費卻一點也不親民，比去醫(yī)院掛號看醫(yī)生貴。”黃女士告訴記者，她使用的“快問醫(yī)生”里，單次咨詢醫(yī)生的費用大多在幾十到幾百元不等。

　　“醫(yī)生樹”：電話咨詢費60多元

　　記者了解到，目前多款醫(yī)療APP中的醫(yī)生服務(wù)都有明碼標價。在一款名為“醫(yī)生樹”的APP中，注冊所在地為海南地區(qū)的醫(yī)生共有30位。其中，在線文字咨詢費用從10元到300元不等，而電話咨詢費用大多在60多元。

　　“春雨醫(yī)生”：不同醫(yī)生收費差異大

　　允許醫(yī)生自定義服務(wù)的項目和價格，不同醫(yī)生收費差異大。該平臺搜索海南地區(qū)醫(yī)生有20多位。其中，單次圖文咨詢費多為10元—30元，單次電話咨詢費多為2元/分鐘。職稱稍高的醫(yī)生，單次圖文咨詢費多為50元左右，電話咨詢費為10元/分鐘。

　　“丁香家庭醫(yī)生”：3次提問后平臺自動關(guān)閉

　　10元僅能提問3次，在第3次提問使用完后，平臺自動關(guān)閉。如果還想繼續(xù)咨詢，就需再次提交10元咨詢費，以此類推。

　　根據(jù)去年一健康平臺的《醫(yī)療APP數(shù)據(jù)分析報告》顯示，愿意線上付費問診的用戶占比64%，在線付費50元以內(nèi)的占比36.54%，付費50—200元占比38.23%，付費200—500元占比14.3%。

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