由煙霧病和煙霧綜合征診斷與治療中國專家共識編寫組、國家衛生計生委腦卒中防治專家委員會缺血性卒中外科專業委員會組織編寫的“煙霧病和煙霧綜合征診斷與治療中國專家共識（以下簡稱共識）（2017）”日前頒布。

　　煙霧病是一種以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征，并繼發顱底異常血管網形成的一種腦血管疾病。這種顱底異常血管網在腦血管造影圖像上形似“煙霧”故稱為煙霧病。近年來，我國煙霧病發病率在上升，但在診斷和治療上缺乏統一的行業指導。

　　共識指出，煙霧病和煙霧綜合征的臨床表現復雜多樣，腦缺血最為常見，可表現為短暫性腦缺血發作（TIA）、可逆性缺血性神經功能障礙（RIND）或腦梗死。其中TIA常由情緒緊張、哭泣、劇烈運動或進食熱辣食物等誘發。自發性顱內出血多見于成年患者，主要原因是煙霧狀血管或合并的微動脈瘤破裂出血，以腦室內出血或腦實質出血破入腦室最為常見，而基底節區或腦葉血腫、單純蛛網膜下腔出血較少見，其他臨床表現還包括認知功能障礙、癲癇或頭痛等。

　　共識認為，輔助檢查對疾病確診、病情評估和制定治療決策具有重要意義，腦血管造影是診斷煙霧病和煙霧綜合征的金標準。煙霧病治療目前尚無確切有效的藥物，顱內外血管重建手術是煙霧病和煙霧綜合征的主要治療方法，可有效防治缺血性卒中。血管重建術式主要包括3類：直接血管重建手術、間接直接血管重建手術及聯合手術，醫師可依據病情進行選擇。另外，共識要求對有資質的神經外科醫師每年至少進行一次相關的繼續教育培訓，以保證專業知識的更新和手術技術的不斷進步。

　　該共識由復旦大學附屬華山醫院、首都醫科大學附屬北京天壇醫院等全國14家三級甲等醫院的25位相關知名專家編寫。（記者匡遠深）

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