看病先考試，轉嫁治病成本不宜提倡

　　近日，一篇“看病前先考試，考試不及格不給看病”的文章把山西省中西醫結合醫院銀屑病科的張英棟醫生推上了輿論的漩渦。據張醫生所診治的病患介紹，入院考試確實存在，考試的內容全部出自張英棟醫生出的四本書，不僅如此，在張英棟醫生處看病的患者很多人也都被他推薦購買過書。日前，張英棟醫生告訴北京青年報記者，考試只要求住院的病人參加，從未強迫患者去購買自己的書，而考試、推薦購書的目的是為了更好的治病。（8月28日　《北京青年報》）

　　治病需要購買醫生撰寫的書目或論文，這讓不少病人和知悉者感到不解。雖然醫生表示，患者先考試再治病有助于了解醫生施治手法，增進醫患雙方的理解，以便患者更好的配合治療。但顯然，讓患者先考試再治病將會增加患者經濟和精力方面的負擔，一定程度上在轉嫁醫療成本，不值得提倡。

　　如今，醫患關系緊張對立的情況仍未消解，原因之一是醫患在掌握醫療信息上的不對等。張英棟醫生出書，患者買書考試及格后再治病，顯然能夠讓患者對醫生的治療手法和效果有一個系統的認識。在一定程度上能夠打通醫患雙方醫療信息不對等的溝壑。但是，醫生不能指望患者和醫生一樣掌握醫生治療的專業知識，如果有那樣的期望，就是強人所難，也不切實際。

　　讓患者購買醫生的書，在利益上也很難說清。患者有求于醫生，為了治病，患者可能被迫就范。醫生所售賣書目，捆綁銷售130元，金額雖然不多，但患者數量會持續更新上漲，醫生則可以保持穩定的售書收益?！爸尾。蹠保脖徽J為醫生有“捆綁治療”的嫌疑。

　　即便不用買張醫生的書，患者可以從網絡上瀏覽張醫生的醫學論文，但同樣也將增加患者的負擔。患者要么是遠道而來，要么是正在為治療疾病而焦頭爛額，此時再讓患者到網上去學習醫學論文，無益于增加患者方面的負擔。

　　當然，張醫生推薦患者購書的初衷是好的，但是，經濟上的負擔和精力上的額外附加，在深化醫患關系上，似乎并沒有太大的益處。而作為醫生，以及其所在的醫院，更應該著手提升醫生自己的醫術，在優化醫患管理模式和提升服務上進行探索，降低患者除醫療之外還要承擔的其他負擔。如果非得由患者自身承擔相應的輔助治療義務，也應該盡量做到“負擔最小化”，以此達到治療效益最大化。

　　患者有配合醫生治療的“義務”，醫生有利用手中的醫療技能為病人治病的職責，但相互間的權利義務應該僅僅建立醫療合同上，不能再行附加其他條件。況且醫生本來就有盡力醫治患者的義務，不應再在治病之前，另行設置買書考試的前提。

　　治未病是中醫治療的最佳辦法。但這項要求是需要醫生掌握這個技術?；颊咧恍枵莆找恍┗局R即可?！跋瓤荚嚭笾尾　?，顯然在治病和賣書上犯了喧賓奪主的忌諱，真的不值得提倡。（張立）