趨勢 跨省結報在分級診療基礎上推進

　　發布會上，國家衛生計生委相關負責人強調，新農合異地就醫聯網結算是一項全新的工作，政策性強，涉及面廣，程序復雜，雖已實現年度任務目標，還需鞏固完善。

　　事實上，在異地醫保結算問題上，參保的醫療機構以及結算單位也存在一些推進上的難題。“醫保結算在開始的時候確實是比較難，因為各個省的經濟社會發展水平不一致，籌資水平不一致，各省的政策也不一致。”

　　聶春雷表示：“為了實現跨省異地結算，我們要求，各個省的政策要相對統一。在就醫方面都要參照就醫地目錄，就醫地過去用的什么目錄，就用這個診療目錄、藥品目錄。但是報銷政策就是按參合地的，報銷比例、起付線、封頂線這些全部是通過網絡已經配置好了，通過網絡自動計算。所以，在這種環節上，我們網絡建成以后，這個問題不大。”

　　對于醫療機構關于回款問題的擔憂，聶春雷表示，為了解決這個問題，讓回款能夠盡可能快，國家層面通過中國人壽建立了周轉金。“基本上幾個工作日之內，這個回款都能撥過去。回款及時，醫院沒有后顧之憂，都能夠積極地參與這項工作。”

　　此外，在新農合省內異地結算實現的基礎上，考慮到當前我國醫療資源配置還很不均衡，分級診療模式尚未建立，醫療保險全國聯網和跨省異地結算制度的建立也顯得尤為重要。

　　中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬稱，隨著異地就醫聯網結報患者到外地就醫能夠實現實時結算，可以極大方便患者。“比如遼寧人在海南看病，可以在海南進行實時結算。”朱恒鵬說。

　　“整合城鄉居民醫保制度，加快推進醫保全國聯網和異地就醫結算等政策，可使醫保待遇的可攜帶性更強，群眾看病就醫更為方便。”國家衛計委衛生發展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪非說。

　　專家建議，有關部委應盡快統籌各地區醫保政策、標準待遇，提高統籌層次，克服差異化的影響，統一醫療服務和藥品報銷目錄、報銷水平、結算方式等，為推進異地就醫即時結算和費用監管排除障礙。

　　不過，醫改的方向還是要使醫療資源配置更加均衡，引導患者合理就醫，減少異地就醫需求。有專家提出，在推進異地結算工作中，各地應注重與分級診療相結合，既規范就醫秩序，又減少患者墊付資金的壓力，提高新農合管理的效率和水平。

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