榆林產(chǎn)婦跳樓事件仍在發(fā)酵，醫(yī)生說，產(chǎn)房是女人最溫暖也最危險(xiǎn)的地方

　　錢報(bào)記者專訪省立同德醫(yī)院婦產(chǎn)科主任金美媛，她做產(chǎn)科醫(yī)生已有20年

　　小小產(chǎn)房，看盡世間百態(tài)

　　本報(bào)記者 吳朝香 李玲玲

　　陜西榆林26歲的馬茸茸死了，留下家屬和醫(yī)院依然在糾纏不清。7日，國家衛(wèi)計(jì)委針對此事回應(yīng)：將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

　　待產(chǎn)，跳樓，身亡，永遠(yuǎn)不會有人知道，她在躍下的那一刻，內(nèi)心想的是什么。

　　協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生張羽曾在自己的一本書里說：產(chǎn)房是女人最溫暖也最危險(xiǎn)的地方。

　　尤其在二孩放開之后，生孩子是剖還是順，甚至變得有些微妙，它不再是個醫(yī)療技術(shù)問題，而是夾雜著家庭成員以及醫(yī)護(hù)人員之間的紛爭。

　　7日，錢報(bào)記者專訪了浙江省立同德醫(yī)院婦產(chǎn)科主任金美媛，聽她聊起做產(chǎn)科醫(yī)生20年間，看到的產(chǎn)房內(nèi)外的悲歡離合。

　　她說，小小的產(chǎn)房里面，能看盡世間百態(tài)。

　　故事一：

　　孩子在子宮里纏得像麻花，產(chǎn)婦非要順產(chǎn)

　　作為一家省級綜合性醫(yī)院，浙江省立同德醫(yī)院婦產(chǎn)科平均每個月要接受兩三百名產(chǎn)婦，產(chǎn)科主任金美媛在這一行已經(jīng)從業(yè)20年。

　　因?yàn)槭钱a(chǎn)科醫(yī)生，榆林產(chǎn)婦的事情，她自然比較關(guān)注，還有感而發(fā)寫了一篇文章《從產(chǎn)婦墜樓身亡談無痛分娩……》

　　“作為一名產(chǎn)科醫(yī)生，我內(nèi)心猶如打翻的五味瓶，百感交集，無知和執(zhí)拗造成的悲劇，最讓人痛心……”

　　執(zhí)拗的家屬、執(zhí)拗的病人，金美媛幾乎每個月都會碰到。

　　就在上周，金美媛剛剛給一位產(chǎn)婦做了剖宮產(chǎn)，手術(shù)做得蠻順利，但手術(shù)前卻是費(fèi)了不少口舌。

　　“產(chǎn)婦想順產(chǎn)，但我們做檢查發(fā)現(xiàn)，孩子臍帶繞頸繞足，連在一起，就是孩子被臍帶捆住了，一旦宮縮發(fā)動，這會很危險(xiǎn)，根據(jù)情況，我們建議趕快剖。”

　　主管醫(yī)生找產(chǎn)婦談，對方一口回絕：一定要自己順。理由是，臍帶繞頸不是很正常嘛。

　　這讓金美媛哭笑不得，“臍帶繞頸是正常的，關(guān)鍵是她這兒還繞著腳啊。”

　　幾番溝通下來，產(chǎn)婦的態(tài)度總算有所松動，說要等自己媽媽來商量一下，好在她媽媽是個明白人，很快采納了醫(yī)生的建議。

　　結(jié)果證明了金美媛的判斷，“孩子在子宮里，被纏得像麻花一樣，再等下去，極有可能宮內(nèi)窘迫，缺氧。”

　　故事二：

　　胎位不正還要順產(chǎn)，碩士老公就是不松口

　　二孩開放后，金美媛明顯感到想要順產(chǎn)的人增多了，目前，同德醫(yī)院，接受順產(chǎn)的產(chǎn)婦比例在百分之六七十左右。

　　在金美媛看來，順產(chǎn)的確是對產(chǎn)婦和孩子都有好處，但重要的前提是，一定要看產(chǎn)婦和胎兒的狀況，是否適合順產(chǎn)。

　　前段時間，有一對夫婦讓她印象深刻。

　　夫妻倆都是碩士，家境不錯，產(chǎn)婦30多歲，頭胎，外地人，丈夫是杭州本地的。

　　產(chǎn)婦當(dāng)時的預(yù)產(chǎn)期已經(jīng)到了，夫妻倆本來想順產(chǎn)，但孩子的胎位不正，金美媛覺得應(yīng)該剖宮產(chǎn)。

　　“他老公說試試，但我們醫(yī)院沒辦法同意，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)太大。”金美媛說，男方明顯是做了功課，列出了一二三四條順產(chǎn)的理由，比如通過產(chǎn)道擠壓可以減少新生兒肺不張，更能適應(yīng)宮外環(huán)境，以及產(chǎn)婦生完恢復(fù)快等等，“還有就是他們想生二胎，畢竟剖宮產(chǎn)后，要恢復(fù)一兩年才能再懷孕，擔(dān)心到時候年紀(jì)太大。”

　　但是產(chǎn)婦明顯不適合順產(chǎn)，醫(yī)生自然不同意。產(chǎn)婦、產(chǎn)婦的家人，都和男方溝通，但就是勸不進(jìn)，最后婆家和娘家人開始鬧不愉快。

　　雙方就這么僵持，男方說反正還沒宮縮，就再等等看。就這樣足足在醫(yī)院等了一個禮拜。

　　產(chǎn)婦41周的時候，羊水開始急劇減少。

　　“這意味著胎盤在老化了，對胎兒很不利，這個時候，她老公才同意剖。”金美媛說，幸虧他們嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，動態(tài)地了解宮內(nèi)情況，“不做B超，哪里看得出羊水變少，再等下去后果難說。”

　　故事三：

　　第二胎還是女兒，產(chǎn)婦崩潰大出血

　　這么多年的婦產(chǎn)科醫(yī)生做下來，金美媛的一個心得是，生孩子這件事，很多產(chǎn)婦以及家屬都沒經(jīng)歷過，多少內(nèi)心都會有恐懼，慌張，甚至有很多知識盲區(qū)，這就需要醫(yī)護(hù)人員反復(fù)解釋，“我們一般先是由主管醫(yī)生溝通，不行，就醫(yī)療小組長去，再不行就我去，今天溝通不成就改天再去。很多時候，醫(yī)生不僅是技術(shù)上的支持，還是心理情感上的支持，這非常重要。”

　　金美媛的另外一個心得是，分娩有四個因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒，以及產(chǎn)婦的精神心理因素，尤其是最后一個，是最容易被忽略又最不應(yīng)該被忽略的。

　　“如果產(chǎn)婦沒有堅(jiān)持順產(chǎn)的意愿，那么即便分娩下去，也會產(chǎn)生不良影響。比如精神緊張會影響子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程拉長，可能給母親和胎兒帶來風(fēng)險(xiǎn)。”

　　她還舉了一個例子，曾經(jīng)有個產(chǎn)婦頭胎生了女兒，第二個也是女兒，生下來后一看，精神一下子就受沖擊了，子宮收縮乏力后引起產(chǎn)后大出血。“所以，我們以后碰到類似的產(chǎn)婦，都會稍微遲些再告訴她是兒子還是女兒。”

　　正是因?yàn)楫a(chǎn)婦的個人意愿至關(guān)重要，所以在遇到順轉(zhuǎn)剖時，比如有的產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，因?yàn)槿淌懿涣颂弁矗笃蕰r，她們會及時和家屬交流。

　　“當(dāng)然我們是會進(jìn)行評估，如果覺得產(chǎn)婦順產(chǎn)的確沒問題，就會鼓勵她堅(jiān)持，比如建議無痛、導(dǎo)樂，一般這樣下來，就很少有轉(zhuǎn)剖的了。如果產(chǎn)婦實(shí)在不接受，一門心思要求剖，我們就會出去給家屬說，產(chǎn)婦堅(jiān)持要剖，或者讓產(chǎn)婦給家里人打電話，這種情況下，也很少有家屬堅(jiān)持一定順產(chǎn)。”

　　90后夫妻：到時候聽醫(yī)生的

　　“外面下雨路滑，咱們就在這走廊來回蕩圈吧，醫(yī)生說你現(xiàn)在得多活動。”9月6日晚上8點(diǎn)多，西溪醫(yī)院一樓，安靜的大廳里，一對偎依在一起邊走邊聊的年輕男女特別顯眼。男的還拿著一把紙扇時不時給女的扇扇，走近一看，女的挺著大肚子。

　　“我老婆已經(jīng)過預(yù)產(chǎn)期了，還是來醫(yī)院待產(chǎn)比較放心，但住院三天了，還沒什么動靜，醫(yī)生建議多走走。”丈夫小劉已請了陪產(chǎn)假，全天候陪在醫(yī)院。他說自己與老婆都是1990年的，迎接第一個小生命，既緊張又欣喜。

　　“這個時期我們當(dāng)然希望多聽一些好消息，但榆林產(chǎn)婦的慘劇關(guān)注度太高了，在我們的準(zhǔn)媽媽群里也引起了熱議。惋惜之余，大家也在聊自己要選什么方式生，有沒有減輕疼痛的辦法，手術(shù)的決定權(quán)要交給誰等。”來自寧波的妻子，說起話來輕聲細(xì)語。“我和老公目前決定也首選順產(chǎn)的，因?yàn)轫槷a(chǎn)的好處更多呀。”

　　“你放心，我不會盲目堅(jiān)持的，咱們到時候聽醫(yī)生的，她們更專業(yè)，更有經(jīng)驗(yàn)。”聽了老婆的話，小劉趕緊表態(tài)。

　　妻子看得出來還是緊張：“順產(chǎn)到底有多疼呀，我看醫(yī)院這里有無痛分娩這個選擇，就是要自費(fèi)，有種好像是1500元，我正猶豫呢，不知道無痛分娩到底是什么樣的感覺，對寶寶有沒有影響。”

　　“我也搜過相關(guān)資料，無痛分娩是很成熟的技術(shù)，我們也再去問問朋友，看有沒有做過的，若疼得厲害，我們就選這個，花點(diǎn)錢不受罪也是值得。”在生孩子的問題上，小劉說他們更愿意相信身邊過來人的經(jīng)驗(yàn)。

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