海口“一站式”即時結算系統升級 新增商業補充險和扶貧兜底資金

　　參合居民看病 報銷只需一天

　　10月18日，海口“一站式”即時結算信息系統正式升級使用，將商業健康補充醫療保險和健康扶貧兜底資金納入該系統，使參合貧困患者在市域內各級醫療機構就醫能“一站式”享受到新農合、大病醫療保險、商業補充保險、民政醫療救助和政府兜底資金的即時結算報銷服務，實現五重保險無縫對接。

　　今年6月，海口市深入推進醫改，大力發展便民、惠民醫療服務，拓展醫療互聯網的有效使用，啟動醫療保險和民政救助“一站式”即時結算服務，以信息多跑路，百姓少跑腿的理念，使百姓在醫院就能享受到便捷的服務。

　　該系統的正式使用將進一步簡化醫療費用報銷補償和醫療救助程序，極大方便海口市參合居民享受醫療費用報銷補償和醫療救助。以前患者出院之后要先到村里出證明，到鎮里申報，一級級審批后才可以報銷，如今一天時間就能報銷。

　　“海口市的健康扶貧對象，五重保險報銷下來，如果自付部分還超過1000元的，還能進行兜底報銷。”海口市合管辦相關負責人介紹，重特大疾病是海口市城鄉居民因病致貧、因病返貧的主要因素，針對這一實際問題，省民政廳于2016年12月出臺了《海南省醫療救助實施辦法》，進一步擴大了民政救助對象范圍、救助比例、救助限額，其中，全省困難群眾醫療救助最高額度從每年2萬元升到每年10萬元。

　　目前，海口市參合農民共有604224人，新農合報銷比例為60%到90%不等，貧困患者自付醫療費用超過4000元、非貧困戶的患者自付醫療費用超過8000元的可申請大病醫療保險。其中，健康扶貧對象通過補償救助和賠付及商業健康醫療保險進行補償后，個人實際自付費用部分超過1000元的，還將獲得兜底救助，海口市已從新農合信息系統上設定這部分患者的補償比不低于總醫療費用的90%。

　　海口“一站式”結算服務信息系統的升級使用，將進一步規范各環節操作程序，使各項醫療費用報銷補償和醫療救助連續、透明和規范化。海口市將持續提升各環節信息化水平，進一步加強各項基金和資金使用的實時監管及風險預測和管控能力。

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