遼寧全面取消三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診“打吊瓶”

　　今年起，全面取消三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（兒科醫(yī)院或兒科門診除外）門診靜脈輸液；到明年底，二級(jí)以上醫(yī)院要全部加入全省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)；每種藥品處方金額前10位醫(yī)師全省公示……

　　為進(jìn)一步控制藥物使用，減少抗生素的濫用，提高藥物合理使用水平、醫(yī)療服務(wù)水平，近日，遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)工作方案的通知》。

　　按照計(jì)劃安排，今年，遼寧將逐步取消取消三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(兒科醫(yī)院或兒科門診除外)門診靜脈輸液，急診和日間手術(shù)患者在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的情況下可采取靜脈輸液治療。

　　針對(duì)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物過度問題，《通知》還要求全省各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入藥占比不可超過30%，I類切口抗菌藥物使用率不超過30%。2017年底前，遼寧全省三級(jí)醫(yī)院和50%的二級(jí)醫(yī)院須加入“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)”；2018年底前，遼寧全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全部納入。

　　省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處負(fù)責(zé)同志介紹，目前沈陽幾家大醫(yī)院已經(jīng)取消門診輸液，中國(guó)醫(yī)大附屬一院、附屬二院、省人民醫(yī)院都已經(jīng)取消門診輸液了，年底前三級(jí)醫(yī)院都會(huì)停止。記者在盛京醫(yī)院（附屬二院）了解到，目前除了兒科門診和急診，其他門診已經(jīng)取消輸液。

　　省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為加強(qiáng)對(duì)臨床藥物使用管理，全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將每月采購(gòu)總金額前10位的藥品，作為本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄，并對(duì)每種藥品處方金額前10位醫(yī)師進(jìn)行公示，同時(shí)各醫(yī)院需建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度，并責(zé)成相關(guān)科室和醫(yī)師針對(duì)問題落實(shí)改進(jìn)措施。

　　專家介紹，很多門診病種是不需要輸液的，而目前感冒、腹瀉患者、術(shù)后存在較為普遍的濫用抗菌藥物現(xiàn)象。“能吃藥就不打針，能打針就不輸液”是世界衛(wèi)生組織用藥原則。因?yàn)榭诜幤方?jīng)胃腸消化系統(tǒng)吸收，不經(jīng)血液體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)，對(duì)身體副作用較小；而靜脈注射藥物將藥品直接注射到血液中，參與體內(nèi)循環(huán)，肝、腎代謝負(fù)擔(dān)重，還容易引發(fā)不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至猝死。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年輸液量超過100億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸液8瓶，每10個(gè)門診患者中有3人被輸液，遠(yuǎn)高于全球2瓶左右的水平。甚至不少人認(rèn)為，輸液能讓病好得更快，即便沒病還可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

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