海口腦卒中防治基層推廣者徐世亮——三悟“生死之路”

原標題：腦卒中防治基層推廣者徐世亮—— 三次生死營救 三悟“生死之路”

徐世亮手把手指導基層醫院超聲科醫生做檢查。

　　海口網11月17日消息（記者 李晶晶）“堅持預防為主，深入開展愛國衛生運動，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病……”10月21日，海口市人民醫院超聲醫學科副主任徐世亮帶著團隊到樂東推廣腦卒中防治，手把手指導基層醫生頸部血管超聲規范化檢查。看到自己的行動得到當地群眾和醫院的歡迎，她的勁頭更足了。“我們到基層推廣腦卒中的防治，就是想為基層老百姓把大病提前診治。”徐世亮說。

　　超聲醫學科的候診廳里每天都有大約700名的病人需要做檢查，醫護人員無法按時下班已是家常便飯，上班時間大家盡量少走動，都想最大限度地把時間留給病人，50多歲的徐世亮也是如此堅持了20多年。她總說：“超聲醫生是臨床醫生的眼睛，我們的細致能最大限度地幫助患者避開‘生死一線’”。經過多年歷練，她成為優秀的超聲醫學專家，更是一個腦卒中防治推廣的“先行者”。

　　一悟 練就火眼金睛 才能防病于未然

　　“請到天涯海角來，，這里四季春常在。”1992年，一曲《請到天涯海角來》把徐世亮吸引到了祖國的最南端。當時大批青年才俊南下，這個30歲的年輕人帶著滿腔熱血來到海南島，立志要做一名服務島民的好醫生。

　　說起腦卒中的防治，徐世亮總免不了談起自己的父親。1994年，患有糖尿病的父親突發腦梗塞，病情危重，她只能眼睜睜地看著老人離開。“他一直吃藥控制血糖，怎么突然就不行了呢？”這讓身為醫生的徐世亮很是不解，一次偶然的機會她接觸到了腦卒中的防治，才了解到其中緣由。

　　“腦卒中”又稱“中風”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦局部血液循環障礙所導致的神經功能缺損綜合癥，包括缺血性卒中和出血性卒中，具有發病率高、致殘率高、死亡率高和復發率高等特點，高血壓、糖尿病、冠心病等都是其好發因素。頸部血管超聲檢查，能夠及時發現頸動脈斑塊，醫生就能夠提前干預治療，防止不穩定斑塊脫落導致的栓塞事件，從而有效預防腦卒中發作。徐世亮這時才想起，當年受條件限制，一家人根本沒有意識到腦卒中的提前預防，父親因此失去了最佳治療的時機。“如果提前篩查頸動脈，就能夠提前采取措施，用藥或手術干預治療，也不至于最后手足無措。”現在想起來她仍然十分愧疚。

　　2010年徐世亮參加了國家衛計委腦卒中防治頸部血管超聲篩查培訓班，學習掌握了頸部血管超聲規范化檢查，成為海南腦卒中防治的先行者。但后來的生死營救又讓她明白，光自己掌握技術是不夠的，科室團隊、基層醫生如果都能掌握這項技術，那么更多老百姓在基層就能有效預防腦卒中。

　　二悟 培養篩查團隊 尋找防治突破口

　　2013年10月28日，75歲的龐奶奶在海口市人民醫院超聲醫學科待診時突發心臟驟停。徐世亮接到醫護人員的報告后迅速到現場展開搶救，雙膝跪地對龐奶奶進行口對口人工呼吸和心肺復蘇。搶救約3分鐘后，龐奶奶逐漸恢復自主呼吸。事后，徐世亮發現，這位老奶奶患有高血壓、冠心病伴心律失常多年，發生猝死的幾率很高，但是家屬并沒有意識到頸動脈斑塊也存在風險，這很需要專業的醫護人員提醒。“我想打造一個優秀的頸動脈超聲檢查團隊，給醫生傳遞提前篩查的意識，通過醫生帶動患者，實現良性循環。”徐世亮終于為腦卒中防治的推廣找到了一個突破口。

　　說干就干，徐世亮首先從科室出發，把科室醫生陸續送到國家腦卒中培訓基地——北京宣武醫院進行學習。12位醫生先后獲得了衛生部腦卒中篩查及防控委員會頒發的合格證書，具備了超聲醫學科腦卒中篩查資質，她為醫院培養了一支優秀的超聲檢查團隊。優秀的團隊獲得國家的信任，海口市人民醫院成為衛生部腦卒中篩查與防治基地醫院。接著，在各項學術性講座上總能見到她的身影，她不遺余力地向各臨床科室的醫生宣講腦卒中預防的重要性，頸動脈血管篩查的有效性，希望把這樣的信號傳遞給病人。

　　2016年，徐世亮帶領的團隊獲海南省衛計委批準，到瓊中、臨高等四個市縣開展海南省第五屆基層衛生適宜技術“腦卒中篩查——頸部血管超聲規范化檢查”項目推廣，手把手規范基層醫生的檢查手法。

　　三悟 加大基層推廣 預防關口前移

　　8月21日，70歲患者鄭老在等候做彩超的過程中突發急性腦缺血，徐世亮和同事在急診科醫生趕來前的3分鐘內對他進行了緊急施救，把鄭老從鬼門關拉了回來。徐世亮心里隱隱有些擔憂，“院內發病我們可以緊急施救，院外發病就太危險了。”但轉念一想，如果基層醫生能提前防治，在病人發病前干預，就能把關口前移，真正實現分級診療。

　　經過徐世亮和同事們的努力，科室的篩查能力顯著提升，來做頸動脈篩查的病人越來越多。“原先一年做3000例篩查就能達到三甲醫院的標準，現在我們實際篩查10000多例病人。”這更加重了徐世亮的擔憂，科室的醫生做一次頸動脈超聲檢查需要檢查10條血管，時間需要30分鐘以上，來篩查的病人90%以上都有不同程度的頸動脈血管病變，病人多，形勢嚴峻，不是一個科室的力量能夠解決的，必須聯合基層醫生一起努力，把預防和治療相結合。

　　10月下旬開始，徐世亮再一次踏上了基層推廣之路。這一次她不僅僅帶上了優秀的超聲檢查團隊，還帶上了神經內科等科室的治療專家，進行海南省第六屆基層衛生適宜技術“腦卒中防治的多學科聯合”項目推廣。向基層醫生推廣腦卒中的防與治、規范檢查手法、根據好發因素及時對患者進行頸動脈超聲檢查、相關科室配合提前干預治療等，向基層單位灌輸把疾病扼殺在未病時期的新觀念。

　　11月4日，“腦卒中防治——頸部血管超聲規范化檢查的多學科聯合進展學習班”開班，170多名超聲醫護人員參與其中；儋州、文昌的推廣行動啟程在即……徐世亮一直在忙活著，她心里清楚，腦卒中防治勢在必行，要做的實在太多了。

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