近年來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”逐漸進(jìn)入百姓生活中，給百姓就醫(yī)帶來(lái)便利的同時(shí)，由于該領(lǐng)域的參與主體多、涉及領(lǐng)域廣，也存在隱私安全風(fēng)險(xiǎn)高和醫(yī)療質(zhì)量如何有效監(jiān)管等諸多問題。

　　記者從4月16日召開的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上獲悉，我國(guó)即將出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，從服務(wù)體系、支撐體系、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障等三方面有效規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展，以滿足百姓日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。

　　醫(yī)療質(zhì)量和安全是根本

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”給百姓帶來(lái)便捷的同時(shí)，看病的時(shí)間和費(fèi)用等成本也會(huì)隨之降下來(lái)。“但是，我們有一個(gè)原則，就是醫(yī)療的質(zhì)量、醫(yī)療的安全絕不能降下來(lái)，這是文件中始終堅(jiān)持的一個(gè)原則。”國(guó)家衛(wèi)健委副主任曾益新強(qiáng)調(diào)。

　　從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，患者看病分為初診和復(fù)診。“在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行初診是絕對(duì)禁止的，世界上各國(guó)都是這樣要求的。”國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝指出，醫(yī)生初診需要了解患者的病史、做一些體格檢查，甚至還需要進(jìn)行一些心電圖、B超、檢查、抽血化驗(yàn)等輔助檢查，才能夠?qū)膊∽鞒鲆粋€(gè)科學(xué)判斷。

　　而針對(duì)部分常見病和慢性病，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”可以提供復(fù)診醫(yī)療服務(wù)。焦雅輝介紹，比如長(zhǎng)期高血壓、糖尿病的患者，在病情沒有發(fā)生變化、長(zhǎng)期維持穩(wěn)定的時(shí)候，醫(yī)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)獲取患者的檢查和檢驗(yàn)指標(biāo)，開一些長(zhǎng)期處方或者簡(jiǎn)單地調(diào)一調(diào)藥。

　　但是有一些病，僅僅通過互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生很難作出正確的判斷。焦雅輝拿腫瘤舉例說(shuō)，有一些腫瘤患者，在作出腫瘤的診斷治療后，要通過抽血化驗(yàn)、影像等多種方式來(lái)查看腫瘤有沒有復(fù)發(fā)。如果僅僅通過互聯(lián)網(wǎng)的方式，醫(yī)生沒有辦法獲得足夠的準(zhǔn)確信息來(lái)作出科學(xué)診斷。

　　“另外，因?yàn)閮和膊∽兓浅？欤覀冇绕洳唤ㄗh對(duì)小孩特別是低齡小孩通過互聯(lián)網(wǎng)看病。”焦雅輝強(qiáng)調(diào)。

　　全程監(jiān)管責(zé)任到人

　　在很多人眼中，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”主要通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行，流程、方式方法等和傳統(tǒng)的實(shí)體醫(yī)院不太一樣，醫(yī)患互相也見不到面，雙方對(duì)這種醫(yī)療行為都有所顧慮。

　　“因此，監(jiān)管一定要跟上，確保人民健康安全。”國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)于學(xué)軍強(qiáng)調(diào)，積極探索和創(chuàng)新新的技術(shù)、新的產(chǎn)品、新的業(yè)態(tài)、新的模式以及各個(gè)方面相融合的監(jiān)管方式。

　　他介紹說(shuō)，文件從三個(gè)方面對(duì)該領(lǐng)域提出了監(jiān)管要求。“首先要明確行為的邊際。我們會(huì)盡快研究出臺(tái)規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法，明確監(jiān)管底線。”同時(shí)，要按照深化“放管服”的要求，降低準(zhǔn)入門檻，但要加強(qiáng)事中、事后的監(jiān)管，確保健康醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。

　　“其次要強(qiáng)化責(zé)任。防范風(fēng)險(xiǎn)最核心的是要各負(fù)其責(zé)，誰(shuí)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)，誰(shuí)就必須要負(fù)責(zé)任，這是基本原則。”據(jù)于學(xué)軍介紹，比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展是以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，責(zé)任的主體就還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身。在監(jiān)管方面的原則是按照屬地化管理，實(shí)行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管。

　　于學(xué)軍指出：“我們特別強(qiáng)調(diào)第三方平臺(tái)的責(zé)任，例如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)等這樣的第三方機(jī)構(gòu)，他們應(yīng)該確保提供服務(wù)人員的資質(zhì)要符合相關(guān)規(guī)定并承擔(dān)責(zé)任。”同時(shí)，要建立醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，也就是推行在線的知情同意告知，防范化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

　　他指出，第三方面就是要通過一些措施做到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)全程留痕，可查詢、可追溯，同時(shí)保證訪問處理數(shù)據(jù)的行為可控、可管，確保患者的就醫(yī)安全。“一方面，我們將建立衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)管端口，所有開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的平臺(tái)，需要及時(shí)將數(shù)據(jù)向區(qū)域的全面健康信息平臺(tái)進(jìn)行推送、傳輸和備份。衛(wèi)生健康行政部門將通過監(jiān)管端口對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。”另一方面，通過推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)可信的體系建設(shè)，加快建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生人員和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可信醫(yī)學(xué)數(shù)字身份、電子實(shí)名認(rèn)證、數(shù)據(jù)訪問控制信息系統(tǒng)，同時(shí)還要完善醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子注冊(cè)系統(tǒng)，方便百姓的查詢。

　　近年來(lái)，數(shù)據(jù)泄露事件屢有發(fā)生，而醫(yī)療健康信息涉及個(gè)人的隱私，社會(huì)也很關(guān)注。曾益新強(qiáng)調(diào)，在保障數(shù)據(jù)信息安全方面，要建立統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上制定健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)確權(quán)、開放、流通、交易、產(chǎn)權(quán)保護(hù)的法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療健康數(shù)據(jù)保密規(guī)定，嚴(yán)格管理患者信息、用戶資料和基因數(shù)據(jù)等這樣一些個(gè)人隱私相關(guān)的信息。

　　多舉措鼓勵(lì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展

　　據(jù)介紹，文件將從醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)學(xué)教育和科普、人工智能應(yīng)用等七方面推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的服務(wù)融合，涵蓋醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”等多方面。

　　曾益新介紹，文件允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，比如，北京醫(yī)院本身是一個(gè)實(shí)體醫(yī)院，可以依托北京醫(yī)院再建一個(gè)北京醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，等于拓展了業(yè)務(wù)范圍，拓展了服務(wù)半徑。同時(shí)，也支持符合條件的第三方機(jī)構(gòu)，搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療。

　　在優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)家庭簽約服務(wù)方面，文件也有明確規(guī)定。曾益新介紹，可以促進(jìn)家庭簽約服務(wù)的智能化、信息化建設(shè)和應(yīng)用，網(wǎng)上開展簽約服務(wù)可以提供在線健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理和延伸處方等服務(wù)。

　　在“互聯(lián)網(wǎng)+藥品”供應(yīng)保障服務(wù)方面，“我們明確對(duì)線上開具的處方經(jīng)過藥師審核以后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，可以委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行配送。”曾益新介紹。

　　同時(shí)，還將推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+保險(xiǎn)結(jié)算”逐步拓展在線結(jié)付功能，包括異地結(jié)算、一站式結(jié)算來(lái)方便病人。“到2020年，二級(jí)以上醫(yī)院普遍提供分時(shí)段的預(yù)約診療和智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。”曾益新介紹，鼓勵(lì)中西部地區(qū)、農(nóng)村貧困地區(qū)和偏遠(yuǎn)邊疆地區(qū)因地制宜進(jìn)行相應(yīng)發(fā)展。（記者 金振婭）

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