隨著互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)功能細(xì)化，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展。線上問(wèn)診的方式不僅優(yōu)化了醫(yī)療資源分配，分擔(dān)了線下門診的壓力，而且降低了患者的醫(yī)療成本，使其在家就能實(shí)現(xiàn)尋醫(yī)問(wèn)藥。（來(lái)源：法治日?qǐng)?bào)）

對(duì)大部分民眾而言，“線上問(wèn)診”是一件新鮮事。所謂的“線上醫(yī)療”，是從注冊(cè)賬號(hào)到視頻問(wèn)診，再到開具處方，等待藥品發(fā)貨等流程，足不出戶即可完成全套診療服務(wù)。然而，新業(yè)態(tài)迅猛發(fā)展的背后，存在敷衍了事、弄虛作假、投訴無(wú)門、違規(guī)首診等亂象，部分平臺(tái)對(duì)自身功能定位不清，權(quán)責(zé)劃分不明。

翻閱相關(guān)案例，可見對(duì)線上問(wèn)診的投訴不少，可有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇視而不見，又或是簡(jiǎn)單粗暴回復(fù)患者，“建議上醫(yī)院檢查。”就拿“違規(guī)首診”來(lái)說(shuō)，在《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》中規(guī)定，不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，這是為了避免誤診。但是在部分線上醫(yī)療平臺(tái)，只要患者勾選確診過(guò)某疾病選項(xiàng)，即可接受就診。如此看來(lái)，患者不清楚當(dāng)中危害，難道醫(yī)生也不明白嗎？患者病情和診療情況是會(huì)隨著時(shí)間而改變的，單憑經(jīng)驗(yàn)給出判斷、開具處方等，這不就是“假醫(yī)傷人”的行為嗎？

業(yè)內(nèi)人士指出，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》所規(guī)范的對(duì)象是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)生。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)不一定是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，許多平臺(tái)的自我定位都是信息中介服務(wù)提供者，與患者、醫(yī)生簽訂的協(xié)議也是中介服務(wù)協(xié)議。部分平臺(tái)將“醫(yī)療咨詢”與“問(wèn)診”的界限進(jìn)行模糊，在收取高昂咨詢費(fèi)的同時(shí)，設(shè)置大量自我免責(zé)的格式條款，很可能侵害用戶的合法權(quán)益。

應(yīng)該明確，“線上醫(yī)療”是醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)充或延伸，通常是委托第三方公司去開發(fā)的App或平臺(tái)，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)形態(tài)。不同的平臺(tái)所履行的義務(wù)，應(yīng)參照具體對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)療責(zé)任及服務(wù)范疇。

近些年，國(guó)家衛(wèi)健委等部門先后頒布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》相關(guān)文件，它們規(guī)定了互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中的準(zhǔn)入條件、執(zhí)業(yè)規(guī)范等內(nèi)容，這也是目前主要的規(guī)范性文件。

為了遏制線上醫(yī)療“野蠻成長(zhǎng)”，需要多方“對(duì)癥下藥”。首先，從立法層面看，除了相關(guān)管理辦法，要進(jìn)一步明確線上醫(yī)療的相關(guān)法律責(zé)任，對(duì)于線上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及平臺(tái)嚴(yán)格按照《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療規(guī)范》要求執(zhí)行，全面增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的依法行醫(yī)意識(shí)，制定并落實(shí)好內(nèi)控制度。對(duì)于用戶的隱私信息，還要做好周全保護(hù)，嚴(yán)格履行互聯(lián)網(wǎng)診療的保險(xiǎn)責(zé)任。

其次，對(duì)各類平臺(tái)加強(qiáng)監(jiān)管，建立嚴(yán)格的資質(zhì)審查機(jī)制，尤其是醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)資質(zhì)，做好全面核查，確保具備醫(yī)師從業(yè)資格。同時(shí)，定期開展醫(yī)師資格審查活動(dòng)，針對(duì)被投訴的醫(yī)師資格、身份、過(guò)往經(jīng)歷做重點(diǎn)審查。對(duì)于新業(yè)態(tài)，監(jiān)管防線得筑牢，得依靠部門監(jiān)管、行業(yè)協(xié)會(huì)、平臺(tái)自查等多道關(guān)卡，規(guī)范化線上問(wèn)診服務(wù)，不隨意開藥、不亂開藥，不單憑經(jīng)驗(yàn)做結(jié)論。

此外，在投訴渠道上，要做進(jìn)一步優(yōu)化，最好能保證全程診療監(jiān)聽，確保主要環(huán)節(jié)和程序符合規(guī)定，在法律法規(guī)監(jiān)管下行醫(yī)，共同促進(jìn)線上醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展。（馮定輝）