????????5月3日,姐姐小月在醫(yī)院照顧弟弟。

????醫(yī)院下達(dá)病危通知書，警方已與醫(yī)院協(xié)調(diào)特事特辦

????4月30日凌晨，14歲男孩小明(化名)被人打傷，顱骨粉碎性骨折，被送至成都市第六人民醫(yī)院搶救。小明出事前，父親在服刑，母親因涉嫌犯罪被警方拘留，在讀初三的姐姐小月(化名)也才17歲。小明隨時需要接受手術(shù)治療，但因找不到監(jiān)護(hù)人在手術(shù)同意書上簽字，目前小明的治療面臨窘境。

????華西都市報(bào)記者調(diào)查成都多家醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，面對急診危重病人手術(shù)無人簽字的情況，能否自主選擇下刀，是令醫(yī)院和醫(yī)生糾結(jié)的一個選擇題。

????事發(fā)

????少年被打成重傷

????仍然昏迷

????5月3日上午11點(diǎn)，華西都市報(bào)記者在成都市第六人民醫(yī)院見到小明時，他仍然處于無意識狀態(tài)，頭上包著紗布，靠導(dǎo)尿管維持生理機(jī)能。

????4月30日下午6點(diǎn)左右，小明的朋友到仁壽老家找到小月，告知她小明在成都萬年場暫住地和人發(fā)生了沖突，被木棒打傷。小月隨即趕往醫(yī)院。

????“弟弟出事前一天，一位警官告訴我，我母親被拘留了?！毙≡抡f，她在不到兩天的時間內(nèi)遭遇了雙重打擊，看到躺在床上已經(jīng)認(rèn)不出自己的弟弟，又回想起了許久沒有見過面的爸爸?！鞍职衷谖疑闲W(xué)三年級時就入獄了，至今仍在服刑?！庇谑牵≡鲁闪宋ㄒ灰粋€能夠照顧弟弟的“長者”。

????小月說，弟弟可能隨時需要接受手術(shù)治療，但未成年的她卻不能在手術(shù)同意書上簽字。采訪中，小月顯得很無助，只因這一切已超過一個初三女生能夠應(yīng)付的范圍。

????進(jìn)展

????警方與醫(yī)院協(xié)調(diào)

????特事特辦

????5月3日下午，華西都市報(bào)記者與簡陽警方取得聯(lián)系。警方相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，小明的母親目前已經(jīng)知曉情況且情緒十分激動?！白詈玫慕鉀Q方式是由他母親出具一份委托書，委托一位親屬在小明需要手術(shù)時簽字。但他母親的情緒已處于失控邊緣，第一時間出具委托書并不現(xiàn)實(shí)。”

????目前，警方已與醫(yī)院協(xié)調(diào)特事特辦，小明的姑父李先生已趕赴醫(yī)院，并暫時代理監(jiān)護(hù)人簽字事宜，等小明的母親情緒穩(wěn)定后，再由她出具委托書。

????李先生剛到醫(yī)院不久，就收到了院方下達(dá)的病危通知書。通知書上說：小明的病情有進(jìn)一步惡化可能，他的腦部有多重外傷，右側(cè)顳枕部粉碎性骨折、顱底骨折，腦髓液右耳漏，身體器官隨時可能衰竭。

????據(jù)小月回憶，小明出事后，和他同住的朋友小張?jiān)?jīng)聯(lián)系過她。小張稱，小明是被一位比他大的孩子打傷的，“原因可能是對方在小明的住處玩時意圖偷他的手機(jī)。”小明去年輟學(xué)，今年初決定到成都打工，因年紀(jì)小無法找到工作，一直四處借宿。

????李先生說，小明在成都和一些十八九歲“做二手手機(jī)生意”的朋友住在一起，暫住在萬年場附近的一個小區(qū)?！靶∶鞯氖謾C(jī)經(jīng)常欠費(fèi)關(guān)機(jī)，家中沒人知道他在成都過得怎樣?！蹦壳?，李先生已向警方報(bào)案，成華區(qū)警方介入調(diào)查。

????規(guī)定

????危重病人

????無人簽字也要救

????當(dāng)遇到緊急病例又無法找到家屬簽字時，醫(yī)院和醫(yī)生該怎么辦？小明并不是這個問題的第一位主角。2007年，發(fā)生在北京某醫(yī)院的人倫悲劇引起各方關(guān)注。湖南籍男子肖志軍因拒簽妻子(后證明雙方未締結(jié)婚姻)李麗云的剖腹產(chǎn)手術(shù)同意書，醫(yī)院里30多名醫(yī)護(hù)人員在勸說無效情況下，眼睜睜看著懷孕9個月的李麗云死亡。

????手術(shù)簽字制度源自未合并前衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫基本規(guī)范》，對需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字。

????四川省人民醫(yī)院外科ICU主任黃曉波說，拒簽致死事件發(fā)生后，衛(wèi)生部修改過《病例書寫基本規(guī)范》，為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。在大型醫(yī)院中，沒有親屬簽字而需要進(jìn)行手術(shù)的病人是經(jīng)常會遇到的，“在大多的醫(yī)院中會有這樣的機(jī)制，院長會授權(quán)醫(yī)務(wù)部行使這個簽字的權(quán)力?！秉S曉波說。

????記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然有“醫(yī)院代簽”規(guī)定，事實(shí)上在實(shí)際操作中，一些醫(yī)院仍然顧慮重重。川大華西醫(yī)院，成都軍區(qū)總醫(yī)院，成都一、二、三醫(yī)院都曾遇到過病人需手術(shù)但無人簽字的情況。

????成都一位不愿透露姓名的三甲醫(yī)院醫(yī)生表示，有院方為病人代簽手術(shù)同意書后，遇到家屬拒絕支付醫(yī)療費(fèi)用，而該患者本身就是危重病人。更有手術(shù)失敗后，家屬到醫(yī)院鬧事的案例?！斑@就是醫(yī)院對于‘手術(shù)同意書代簽’的糾結(jié)所在。這樣的制度，最需要的就是醫(yī)患雙方能夠相互信任?！?/p>

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