【探頭探腦】

　　“小月月”的故事一夜間在網絡上爆紅起來。網帖中所描述的人物、事跡是否屬實，議論者甚多。不過，作為一名心理醫生，我在閱讀相關帖子的時候，卻總不免將自己的專業知識代入其中，對相關人物、事件進行心理學的診斷。事實上，嘗試剖析其中呈現的心理問題，這也是很多網友在閱讀網帖之后的第一反應。

　　極端心理的綜合體

　　“小月月”的言辭與舉動顯示出當事人對周圍人的一舉一動極其敏感，唯恐事情的發展脫離自己的掌控。這樣的情況使之無法忍受片刻的孤寂，如果沒有成為注意的焦點便感到無助不安。

　　我不時與同事討論文中所呈現出來的心理疾病癥狀：時而驚爆如雷，時而溫軟如綿，情緒起伏讓人琢磨不透……一驚一乍落差極大的表現確實不是常人能承受的。事實上，它反映了一個人在自我情緒控制方面可能存在的嚴重問題。

　　撇開“小月月”的真實性不談，如果用臨床心理學的方法，總結網帖中所呈現出來的另類狀態，會是一個什么樣的結果呢？事實上，這是一種極其不穩定的過于緊張的人際關系的體現；對于憤怒又有著不恰當的控制能力；情緒飄忽不定。當然還有剛才說的對于孤獨空虛的忍無可忍，從而引發的一些自傷行為……事實上，其中涉及的心理因素還有很多很多，網帖中描述的現象簡直就是各種極端心理的綜合體，完全可以用“錯綜復雜”四個字來形容。

　　“人格障礙”真實存在

　　看到這里，學過變態心理學的人會恍然大悟，這完全就是DSM-IV（《心理障礙診斷與統計手冊》第四版）里的人格障礙。逐條分析，不難發現這樣的極端行為可以和很多類型的人格障礙相對應。

　　在變態心理學中，有一類人的人格特征偏離了常態。這促使他們形成了一種特有的行為模式。這樣的行為投入實踐之后，他們發現自己無法適應現實環境，并且會影響到自身的社會生存。這一情況甚至可能頻頻引發他們與社會間的沖突。

　　心理學家將這類人歸類為“人格障礙”者。人格障礙是一種剛好介于“正常人格”和“精神疾病”之間的行為特征。乍聽到這個名字，你或許會覺得生僻。但從心理治療臨床經驗來看，這樣的病例數量并不少。臨床上常見到的“人格分裂”主要有十種。從網帖內容來看，我傾向于判定其中所描述的另類舉動實際上是“自我毀滅型邊緣性人格障礙”，又兼具“表演性人格障礙”的體現。無論網帖的內容是否屬實，這樣的病例在現實生活當中都是真實存在的。

　　人格障礙如何發生？

　　其實網帖的作者通過自己的描述，給當事人賦予了不下10種心理疾病：焦慮癥、強迫癥、癔癥人格、表演人格、邊緣人格……人格問題似乎是一個核心。

　　人格障礙形成的原因比較復雜。生物、心理、社會環境等方面因素都會對人格的形成產生影響。在后天因素中最重要的應屬心理因素和社會因素兩個方面了。一個人早期的成長環境至關重要。如果早期缺乏家庭的關愛或經歷異常關愛，很可能造成情感認知方面的缺陷。同時，人格障礙的發生率與家庭破裂、貧窮、生活環境中犯罪活動存在度等不良環境也有密切關系。我曾經收治一名23歲的患者，7歲起因為母親患有精神官能癥而倍感自卑，極少與人交談，對任何事物都沒有興趣，甚至連衣服都不愿意換，最終被診斷為分裂型人格障礙。

　　面對著如此長期影響的結果，對人格障礙患者的治療肯定是有一定難度的。更麻煩的是，臨床診斷發現，15%-20%的心理疾病患者都帶有不同程度的人格障礙，但他們卻很少主動求醫。而且目前的治療也僅能改善一時性的精神病發作以及減輕社會適應和情緒功能不良而已。

　　作為一名心理咨詢師，我對“小月月”事件的真假并不在意，無論這是添油加醋的描述，還是無中生有的炒作，都有意或者無意反映了心理疾病的某些側面。如果能因此喚起社會公眾對心理障礙的重視，也能算是一樁善事。

　　藍楓（天津 心理咨詢師）