位于華盛頓的美國最高法院門口，近兩天熱鬧非凡。在此集會的人們涇渭分明，有的高舉“保護法律”標語，有的打出“別踐踏自由”的條幅。

　　熙熙攘攘人群，皆為美國政府強力推行的醫(yī)改法案而來。美最高法院3月26日開始對已經國會通過并成為法律的“醫(yī)改法案”進行為期3天的聆訊，以便裁決2010年國會通過的奧巴馬醫(yī)改法案是否“合法”。

　　從26日開始，小凡阿林的父母天天祈禱，希望最高法案的裁決能讓醫(yī)改法案順利執(zhí)行，因為這與他們的孩子能否活命息息相關。小凡阿林出生11個月后的某一天，突然渾身發(fā)青、全身顫抖，此后這一癥狀反復發(fā)作，有時一天發(fā)作30次，她不得不依賴藥物和氧氣瓶存活。目前兩歲多的她，已經6次送入醫(yī)院，每次花費5萬美元。如果醫(yī)改法案被推翻，小凡阿林將會被保險公司拒保，而她的父母也拿不出錢來維持昂貴的醫(yī)療費用。

　　不過，有人也堅決反對醫(yī)改法案。因為從短期講，企業(yè)及已經享有醫(yī)保的民眾目前沒有感受到醫(yī)改法案帶來的任何好處，而“不投保就罰款”就像政府要求你必須購買電腦否則就罰款一樣“踐踏民眾選擇自由”。

　　最高法院討論經由國會通過并成為法律的醫(yī)改法案是否合法，這聽上去有點荒唐。但在法治體制極為復雜的美國，在政治斗爭日趨白熱化的美國總統(tǒng)大選年，其實也不難理解。

　　這一法律為什么會面臨被翻案的風險？因為，這一將于2014年開始實施的醫(yī)改法案，目標是讓“病者有其醫(yī)”，將3200多萬沒有醫(yī)保的美國窮人納入醫(yī)保系統(tǒng)，但這嚴重觸犯醫(yī)生、保險公司和享受過度醫(yī)保人群的利益。

　　這一動了很多人“奶酪”的法案，在“出生”過程中就險些難產。法案在通過美國會參議院、眾議院，以及最后兩院版本合并等三道程序中，曾經三次險些胎死腹中。由于國會兩黨議員的嚴重分歧，到最后美國總統(tǒng)奧巴馬不得不使出“預算和解程序”的絕招。這是國會調和嚴重分歧的一種方法，啟動這一程序后，眾議院將先通過參議院版本的醫(yī)改法案，并交由奧巴馬簽署；隨后眾議院把對參議院版本的修正部分再提交參議院表決。這個“和解法案”，在參議院只需要得到簡單多數即51票支持，就能獲得通過，而民主黨在參議院擁有59個席位，因此法案得以通過。

　　法案的通過，并沒有平息反對浪潮，先后有26個州出現“醫(yī)改違憲”訴訟，認為美國憲法并沒有賦予政府機構強制民眾購買醫(yī)保的權力，醫(yī)改法案應被視作違憲。這些所謂“醫(yī)改違憲”訴訟大都被推翻。但去年8月，亞特蘭大聯(lián)邦第十一巡回上訴法庭裁定醫(yī)改法案違憲，最終得以成功將此案提交最高法院。

　　這一被譽為“堪比1935年社保法案和1965年醫(yī)療補助法案、僅次于上世紀五六十年代民權法案”的里程碑式法案的命運，如今掌握在美最高法案8位大法官的手中。這8位大法官中有4位是保守派也就是共和黨背景，另外4位是自由派也就是民主黨背景。任何一位大法官倒戈，將會決定該法案的去留。

　　如今醫(yī)改法案爭議的焦點，是醫(yī)改法案的核心內容，即強制民眾購買醫(yī)保，否則將會面臨罰款，罰款將隨個人所得稅一同征收，政府將為低收入人群提供資助。最高法案27日聆訊的結果是，4名保守派大法官反對“強制投保”，自由派法官則表示支持，雙方僵持不下。

　　28日，是最后一天聆訊，大法官們將探討醫(yī)改法案的存留，但也存在進行修改、去掉“強制投保”條款的可能性。最高法院的對醫(yī)改法案的裁決結果，將于6月底以前出臺。

　　有分析認為，有關醫(yī)改法案的斗爭重新浮出水面，實際上是美國大選年政治斗爭的延伸。

　　雖然最高法案的裁決結果難以預料，但這個結果必然會對現任總統(tǒng)奧巴馬的連任造成困難，從而改變目前奧巴馬占據優(yōu)勢的選情。醫(yī)改與民眾利益密切相關，如果最高法院判決醫(yī)改違憲，將是對奧巴馬執(zhí)政3年來內政方面取得的最大成果的完全否定，勢必對奧巴馬造成沉重打擊。即使裁定醫(yī)改符合憲法，漫長的審理工作也將把備受爭議的醫(yī)改法案再一次拿到聚光燈下，兩極分化的民眾情緒，極易使奧巴馬喪失部分選民支持，這對奧巴馬也不是什么好消息。

　　另外，由于英美法系以判例法為主要形式，這一裁決可能會對未來美國法律制定產生深遠影響。如果最高法院裁決醫(yī)改法案違憲，將為未來國會立法設立一個標桿：無論什么理由，政府不能干涉民眾的任何個人自由；反過來說，有關法案的反對派可以利用這一點來抵制法案通過。這將會大大拖累美國的法律制定效率。