海口龍華區(qū)打通用藥壁壘 讓慢性病患者在家門口拿藥

“以前每個月都要花大半天時間去市區(qū)醫(yī)院排隊拿藥，現(xiàn)在在家門口的衛(wèi)生室就能開到一模一樣的降壓藥，報銷比例還不變。”7月31日上午，海口市龍華區(qū)龍橋鎮(zhèn)三角園村村民王錄發(fā)拿著剛開到的硝苯地平片，在村衛(wèi)生室完成報銷后臉上露出笑容。這位患高血壓10年的老人，如今只需步行5分鐘，就能拿到原本要輾轉(zhuǎn)15公里才能買到的慢性病藥品。

這一變化源于龍華區(qū)加快推進“打通二級及以上醫(yī)院與基層用藥限制”政策的落地見效。該區(qū)緊扣《海南省建立基層藥品聯(lián)動管理機制擴大基層藥品種類的實施方案》要求，以緊密型城市醫(yī)療集團為紐帶，徹底打破二級及以上醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室間的用藥壁壘，讓像王錄發(fā)這樣的慢性病患者在家門口就能用上所需藥品。

村民在龍泉衛(wèi)生院取藥。

破壁壘：117種慢性病藥“沉”到基層

“請幫我開這個月的胰島素，還要兩盒二甲雙胍。”在龍泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，糖尿病患者李秀蘭向醫(yī)生遞過社保卡。醫(yī)生在電腦系統(tǒng)中熟練操作，不到5分鐘，藥方就傳到了藥房窗口。“現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院的藥很齊全，對于我們來說非常方便。”李秀蘭說。

翻開藥品目錄手冊，上面詳細列明了高血壓、糖尿病、冠心病等16種慢性病的治療藥物，每種藥品都標(biāo)注了醫(yī)保報銷比例。

據(jù)了解，根據(jù)《海南省緊密型醫(yī)聯(lián)體藥品遴選指導(dǎo)原則》《海南省長期處方用藥目錄》，龍華區(qū)以國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保藥品目錄和國家集中帶量采購中選的藥品為重點，修訂醫(yī)療集團內(nèi)藥品目錄，統(tǒng)一集團內(nèi)治療慢性病、常見病的藥品，其中慢性疾病用藥目錄涵蓋117個藥品，慢性病患者在基層可以開具獲取使用，且均實現(xiàn)醫(yī)保報銷。

守安全：智能審方為用藥保駕護航

“您的處方有點問題，系統(tǒng)提示這種降壓藥與您正在服用的感冒藥有沖突，我馬上聯(lián)系總院藥師調(diào)整方案。”在遵譚鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)生正在處理系統(tǒng)攔截的一張?zhí)幏健Ｆ聊簧希t色警示燈閃爍，清晰標(biāo)注著“藥物相互作用禁忌”。

遵譚衛(wèi)生院藥品出庫。

這是龍華區(qū)6月中旬上線的前置審方系統(tǒng)正在發(fā)揮作用。據(jù)了解，龍華區(qū)建立起醫(yī)療集團處方審核制度，截至7月14日，該系統(tǒng)已審核處方16269張，攔截不合理處方1280張，攔截率7.86%；經(jīng)基層修改后仍有疑問的60張?zhí)幏剑客ㄟ^遠程會診由總院藥師進行最終審核。

“不是簡單‘一攔了之’，而是要既保安全又保供應(yīng)。”海口市第四人民醫(yī)院藥劑科相關(guān)負責(zé)人展示著系統(tǒng)后臺，“比如有張?zhí)幏浇o糖尿病患者開了含糖制劑，系統(tǒng)自動攔截后，我們指導(dǎo)基層醫(yī)生換成了無糖劑型，既保證了治療效果，又規(guī)避了風(fēng)險。”據(jù)介紹，該系統(tǒng)特別針對老年人、兒童等特殊群體設(shè)置了用藥劑量預(yù)警，對肝腎功能不全患者的用藥禁忌進行重點篩查，為基層用藥安全筑起了一道“防護網(wǎng)”。

龍華區(qū)相關(guān)負責(zé)人表示，該區(qū)已將基層藥品供應(yīng)保障納入民生實事考核范圍，建立了“政府主導(dǎo)、醫(yī)院實施、醫(yī)保支撐、財政保障”的長效機制。“我們不僅要讓群眾在家門口‘看上病’，更要‘看好病’‘少花錢’。”該負責(zé)人介紹，下一步龍華區(qū)將擴大藥品聯(lián)動范圍，把中醫(yī)藥服務(wù)納入管理體系，讓更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到最需要的地方。