海南首例！海南省腫瘤醫(yī)院成功實(shí)施幽門(mén)括約肌微創(chuàng)成形術(shù)

60多歲的孫先生，被嚴(yán)重的惡心嘔吐、餐后腹脹、反酸癥狀所困擾，輾轉(zhuǎn)治療多年未果。日前，他在海南省腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科胃腸腫瘤內(nèi)鏡診療科，接受“內(nèi)鏡隧道下幽門(mén)括約肌切開(kāi)成形術(shù)（G-POEM）”治療后，病情當(dāng)即緩解。

據(jù)悉，這是海南首例G-POEM手術(shù)。8月18日，孫先生康復(fù)出院。

趙心愷教授（中）及團(tuán)隊(duì)醫(yī)生看望孫先生

寢食難安，他被“胃病”困擾5年之久

5年前，孫先生莫名出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、飯后胸部及上腹部悶痛等癥狀。

他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，初步診斷為“胃食管反流”。先后進(jìn)行了“胃底折疊”等治療，但效果不明顯，且問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，導(dǎo)致胃潴留——胃內(nèi)食物不能完全排空等癥狀，并多次進(jìn)行胃內(nèi)灌洗和胃管引流等治療，遭了不少罪，但病情始終無(wú)法解決。

“恰（吃）完就土（吐），這么（折磨）死銀（人）了。”操著一口“江普”——江西普通話的孫先生，形容當(dāng)時(shí)情景，依然一臉痛苦狀。

經(jīng)驗(yàn)豐富，他一眼發(fā)現(xiàn)“癥結(jié)”所在

8月初，多年求醫(yī)未果的孫先生，慕名來(lái)到海南省腫瘤醫(yī)院，找到醫(yī)院副院長(zhǎng)、消化內(nèi)科胃腸腫瘤內(nèi)鏡診療科主任趙心愷教授。

趙教授仔細(xì)查看了患者過(guò)往診治資料，除了“胃潴留”證據(jù)外，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題。但從事消化內(nèi)科和內(nèi)鏡診療30多年的他，憑經(jīng)驗(yàn)判斷“一定是幽門(mén)出了問(wèn)題”。他當(dāng)即建議孫先生做胃腸鏡檢查。

果不出所料，患者幽門(mén)管肥厚，導(dǎo)致幽門(mén)括約肌擴(kuò)張不良，胃內(nèi)消化后的食物殘?jiān)鼰o(wú)法正常排出，從而形成嚴(yán)重胃食管反流。

暗度陳倉(cāng)，手術(shù)復(fù)雜患者獲益

幽門(mén)肥厚，切掉就行，看似簡(jiǎn)單，手術(shù)卻極其復(fù)雜。

幽門(mén)處于胃的底部，與十二指腸相連。肥厚部分處于幽門(mén)外壁，即腹腔部位。如果直接在內(nèi)鏡下切除，就會(huì)把幽門(mén)“切穿”，胃內(nèi)食物會(huì)“漏”進(jìn)腹腔，造成嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至威脅患者生命安全。常規(guī)手術(shù)，患者創(chuàng)傷更大。

唯一辦法，就是“暗度陳倉(cāng)”，在胃粘膜下修一個(gè)“隧道”，清除幽門(mén)肥厚部分。

手術(shù)由趙心愷教授主刀。利用胃鏡，經(jīng)口腔進(jìn)入，在胃竇部位開(kāi)一小口，再像“挖”隧道一樣，沿著胃粘膜，“挖”一個(gè)手術(shù)通道，將幽門(mén)肥厚部分一點(diǎn)點(diǎn)清除。

術(shù)后將手術(shù)口封堵住就好了。

說(shuō)來(lái)簡(jiǎn)單，操作卻是異常復(fù)雜。幽門(mén)部位像河道一樣彎曲，手術(shù)時(shí)，胃體會(huì)自然蠕動(dòng)，十二指非常薄。要準(zhǔn)確“挖”通“隧道”而又保證不“挖穿”胃壁，不損傷十二指腸，需要豐富的解剖經(jīng)驗(yàn)和熟練的內(nèi)鏡操作技藝。

查閱資料顯示，國(guó)內(nèi)能實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)治療的不多。

術(shù)后，孫先生胃部排泄順暢，原有癥狀全部消失。

出院時(shí)，孫先生和女兒分外高興，連連伸起大拇指：沒(méi)想到，你們專(zhuān)家這么厲害！