近日，海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院成功實施一起高難度左肘關(guān)節(jié)置換術(shù)，為一名飽受左肘關(guān)節(jié)畸形與功能障礙困擾48年的患者解決困擾。這一手術(shù)不僅解決了患者新發(fā)的骨折問題，更幫助其告別了跨越近半個世紀(jì)的陳舊性頑疾。

半生隱痛：少年骨折成為中年困境

今年58歲的患者郭先生，其左肘關(guān)節(jié)的問題源于10歲那年，一次意外骨折。由于當(dāng)時家庭經(jīng)濟困難，郭先生未能得到及時有效的治療。這處被“擱置”的傷病，在隨后的日子里逐漸發(fā)展為嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形、脫位和活動障礙。郭先生的左臂功能幾乎喪失，這給他的生活和工作帶來了極大的不便與心理負(fù)擔(dān)。

近日，郭先生再次不幸遭受外傷，讓他本就脆弱的左肘關(guān)節(jié)再次發(fā)生骨折。這次，他下定決心，一定要徹底解決這個困擾了他大半生的“老問題”。于是，慕名找到海南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科賈丙申主任。就診時，郭先生的左臂需要通過右手輔助支撐方可抬起，如果松開右手，左臂將會垂落。

術(shù)前患者左臂活動受限，無法自主抬起。

高難挑戰(zhàn)：矯正畸形重建“標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)”

“患者的訴求非常明確，就是想通過一次手術(shù)，同時解決新傷與舊疾，但挑戰(zhàn)是巨大的。”賈丙申主任介紹，由于郭先生兒童時期的骨折未愈合，導(dǎo)致其肘關(guān)節(jié)在畸形的狀態(tài)下發(fā)育了四十多年，整個關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)完全改變，骨骼形態(tài)、韌帶附著點、神經(jīng)血管走向都與正常肘關(guān)節(jié)大相徑庭。“這就像要在一條因多年山體滑坡而徹底改道的河床上，重新修建一座標(biāo)準(zhǔn)的大橋。我們無法按照常規(guī)的關(guān)節(jié)置換手術(shù)路徑來進(jìn)行操作。”

面對這一復(fù)雜的病例，賈丙申主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊進(jìn)行了周密的術(shù)前規(guī)劃，精確掌握郭先生肘關(guān)節(jié)的畸形程度和骨骼形態(tài)。經(jīng)過多次深入的術(shù)前討論，最終制定了個性化的手術(shù)方案，精準(zhǔn)預(yù)判了術(shù)中可能遇到的骨骼缺損、軟組織平衡及神經(jīng)血管保護(hù)等一系列難題。

術(shù)前X線。

匠心巧手：一次手術(shù)解決新傷舊疾

在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)如期進(jìn)行。正如術(shù)前所預(yù)料，術(shù)中郭先生的肘關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，瘢痕組織增生嚴(yán)重。賈丙申主任憑借其豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的手術(shù)技巧，在郭先生扭曲的肘關(guān)節(jié)中小心翼翼地松解軟組織、矯正畸形、重塑骨骼，并成功安裝了人工肘關(guān)節(jié)假體。

整個手術(shù)過程順利，手術(shù)部位周圍重要的神經(jīng)血管得到嚴(yán)格保護(hù)。術(shù)后，郭先生原本畸形的手臂恢復(fù)了正常的形態(tài)，左肘關(guān)節(jié)功能也恢復(fù)馴服，不僅疼痛消失，活動度也顯著改善，對此他激動不已。

術(shù)后第三天，患者左臂可以自由抬起。

此次復(fù)雜陳舊性畸形肘關(guān)節(jié)置換的成功開展，不僅解決了患者的骨折問題，更實現(xiàn)了其重建關(guān)節(jié)功能、改善生活質(zhì)量的終極目標(biāo)，彰顯了我院關(guān)節(jié)外科在處理疑難復(fù)雜癥關(guān)節(jié)問題方面的雄厚實力與勇于擔(dān)當(dāng)?shù)膱?zhí)醫(yī)精神。

“作為醫(yī)生，我們的使命就是解決患者的病痛。無論病情多么復(fù)雜、病史多么漫長，只要有一線希望，我們都會盡百分百的努力。”賈丙申主任表示，本次手術(shù)的成功，為我們今后處理類似復(fù)雜關(guān)節(jié)畸形病例積累了寶貴的經(jīng)驗，也堅定了我們不斷攀登技術(shù)高峰，用精湛醫(yī)術(shù)服務(wù)更多患者的信心。