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海口政協委員:盡快建成異地結算信息共享平臺

海口網 http://www.333424.com  時間:2012-02-18 10:26

  海口網2月18日消息(記者 吳開詩 實習生 段燁)隨著海南國際旅游島建設的不斷推進,海口加快打造“宜居、宜業、宜學、宜游”的品位之城,將會有更多的人來觀光旅游、購房居住,有大量的異地就醫結算需求。但是由于種種原因,異地結算還是存在很多不足。對此,出席海口市“兩會”的代表、委員呼吁,盡快實現異地結算的網絡連接,實時共享參保人員信息,同時盡快增加門診異地結算業務。

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  異地結算5大問題亟待解決

  市政協委員白志明 、陳敬華在《努力解決異地就醫結算難題,擴大異地就醫服務范圍》提案中認為,由于省級異地就醫結算工作起步時間較短,基礎較為薄弱,操作難點較多,受益人群還十分有限,僅限于山西、黑龍江、貴州、廣西省本級和廣州市的異地居住人員。目前,有5大問題亟待解決:

  一、互簽協議的醫保經辦機構之間、經辦機構與定點醫療機構之間網絡尚未實行聯接,參保人員信息不能實時共享,其動態信息變更難以確認,影響費用結算結果。

  二、其次,結算規則必須使用參保地的方式,不能使用就醫地的方式,造成費用結算結果差別較大。

  三、難以實現實時性審核,影響到醫保經辦機構之間的協作、異地定點醫療機構的監管和費用結算結果的變化。

  四、就醫地和參保地經辦機構在三大目錄的選擇上難達共識。

  五、接口數據標準不能統一,影響了審核結算自動程度及效率。

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  盡快建成異地結算信息共享平臺

  白志明、陳敬華同時表示,異地就醫即時結算是一件利民、便民、惠民的好事,同時也是一件難度極大的系統工程,政府必須高度重視。

  他們建議,需盡快完善機構建設,并進一步制訂和完善職責、工作流程,形成更加科學合理的管理機制。實行“專人專崗”負責異地就醫信息的處理、就醫費用的管理等各項工作。簡化工作程序,提高工作效率,在提高住院異地結算服務水平的同時,力爭盡快增加門診異地結算,讓更多參保人員能享受到異地就醫結算的便利。

  信息建設是異地就醫結算工作的重要環節。在改進現有的醫療保險業務系統,迎合目前業務量需求基礎上,立足于宏觀層面和標準化的統一,建成適合多種操作模式,協議方經辦機構或定點醫療機構也能進行信息共享的異地就醫結算業務專用平臺。

  此外,醫院是實施異地就醫結算的第一窗口,醫院工作人員必須首先熟悉政策,認真做好參保人員的結算以及政策解釋工作,優化程序,提高效率,把事做好。

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