????3月10日上午，全國政協十一屆五次會議舉行主題為“深化醫藥衛生體制改革”的記者會。全國政協委員、中國醫院協會腫瘤醫院管理分會主任委員趙平，全國政協委員、中華醫學會副會長吳明江，全國政協委員、中國醫學科學院（北京協和醫院）黨委書記李立明，全國政協委員、北京大學第三醫院院長陳仲強，全國政協委員、北京大學醫學部主任助理吳明，全國政協委員、中國醫學基金會糖尿病基金主任委員王執禮回答了記者提問。???

????個人支付如何降

????“2001年，醫療費用中個人需要負擔的平均比例是60%。”李立明介紹，截至去年，個人支付比例已下降到35.5%，這是醫改的一項重大成績。

????衛生部部長陳竺曾提出，2015年個人支付比例要低于30%。實現這個目標，李立明認為，需要借助完善的醫療保障體系，政府也已做了大量工作，比如救助體系、新農合、城鎮醫保等制度的實施，“希望政府和社會各方力量一起努力，通過各種政策的落實來推進進程，盡早實現這個目標。”??

????醫生收入如何增

????“醫改要取得成功，調動醫務工作者的積極性是非常重要的。”陳仲強建議，按崗位、風險、貢獻、績效和誰參與誰獲益的機制，來調配整個分配方案；從過去的醫院、科室兩級分配，深化為醫院、科室、個人三級分配，并使考核方法更加量化，更加以醫生為導向。

????補償機制如何建

????“改變以藥補醫已經逐步成為共識，解決的關鍵是完善補償機制。”吳明江認為，政府應當增加投入，通過調整醫療服務的收費價格，體現醫務人員的勞動價值，建立健全補償機制。“增加的部分可以是政府投入，也可以在醫療保險中得到支付。”

????“醫療付費方式的探索也在進行。總額預付也好、單病種付費也好，都需要時間，但是總的方向應該是對的。”吳明江坦言。

????醫院差距如何縮

????縮小醫院差距，趙平認為應逐層幫扶，“由縣醫院負責鄉鎮衛生院的服務，由鄉鎮衛生院負責村衛生所的工作。”他認為，逐層幫扶的方式，優于高層直接指導低層，“把北京最大醫院最好的教授放到鄉村衛生所，他不一定能開出所有的藥。”

????趙平強調，公立醫院應當擔負起幫助下級醫院培養醫師的職責。?

????民營醫院如何扶

????王執禮表示，社會資本辦醫，能分流公立醫院的壓力，利國利民。

????他表示，民營醫院的發展有賴于平等的政策環境，政府應當在準入、監管、人才、學術評比等方面給予民營醫院較為公平的待遇，這樣不僅有利于吸引民營資本進入醫院領域，也能進一步促進公立醫院醫療水平和服務的改善。?

????基層債務如何化

????吳明坦陳，“為了解決發展資金不足的問題，醫院會通過借貸等手段來獲取資金，從而形成債務問題。”對于基層衛生機構債務問題，現在還沒有明確、具體的措施，吳明介紹了醫改中的方式，比如采取收支兩條線的方式，可能意味著這個債務一部分需要由政府來承擔；還有一部分基層衛生機構還是采取既往的補償機制。

????吳明江也說，部分省區已經明確某個時限以前的債務由政府分時段予以償還，不再由基層醫療機構直接承擔壓力，“這可以給我們一個很好的啟示。”

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