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??? 少有所教，老有所養，病有所醫，這是人最基本的要求，因此也是一個政府保障民生最基本的內容。每年全國的兩會上，教育、養老和醫療也自然成為代表、委員最關注的話題。

????正因為這三大民生事業和所有人息息相關，政府主管三大事業的部門，也就被長期放在聚光燈下，其一言一行必將被公眾重點解讀。本次兩會上，衛生部長陳竺說了一句，“現在還不是衛生部高調的時候，要做‘老黃牛’，還要準備挨社會十年至二十年的批評。”有媒體驚呼：“一生中有幾個二十年？”其對醫療體制改革的期盼躍然紙上。

????陳竺部長的這句話本身沒有什么不妥，哪個部門又能唱高調呢？即使工作做得再好，也是職責所在，公眾仍然有權對其繼續提出批評。陳竺這句話也基于我國國情而發，中國人口多，底子薄，在這樣一個大國搞醫療保障，確實難以短時間有根本的改進。但是，一個十三億人口的大國，做什么不難呢？

????我們可以放開思路，能不能像推進“普九”教育那樣，在農村大范圍改進醫療保障體制呢？當然，中國農村的醫療狀況比教育狀況還要復雜，不能簡單地效仿。可是，我國改革開放剛開始時，教育和醫療一樣，都是低起點。把兩大民生事業做前后對比，我們必須承認，在教育領域，今天的中國人特別是廣大農村居民，確實獲得了相當多的改革紅利，免費義務教育就是最好的說明。而醫療領域，農村居民現在的醫療保障狀況，比改革開放之初的農村合作醫療時期有多大的進步呢？在教育改革中，雖然出現不少干擾，比如“教育產業化”的說法，但教育的公益性從來沒有動搖過，義務教育走向真正免費也一直是改革的目的，所以點滴的進步最后匯集成質的飛躍。而醫療體制改革，一段時間內目標并不清晰，公立醫院和私立醫院的差別沒有厘清，公立醫療機構的公益性沒有得到充分的體現，一些地方的村級醫療點難以為繼，鄉鎮衛生院被私人收購就是證明。而且教育經費的使用，比醫療經費的使用更為公開公平。盡管今天城鄉之間地區之間的基礎教育水平還有較大差別，教育資源分配的公平性還有問題，但這是歷史遺留的問題，各級財政特別是中央財政在教育領域向中西部地區、向農村傾斜的趨勢非常明顯，義務教育階段不同地區和城鄉之間基本的公平可以說達到了，也就是說實現了“人人有書讀”。反觀醫療，盡管每年各級財政對醫療的投入在加大，但其中農民得到了多少？普通城市居民得到了多少？“人人有醫保”看上去很遙遠，叫賣器官為親人籌集醫療費的新聞時有所聞。

????如果在醫療經費使用的公平性方面沒有大的改進，僅僅是加大投入，很難使醫療體制改革取得大的成效。應該像教育領域推進“普九”那樣，既要加大投入，更要在財政保障體制上做大的改革，讓財政的錢，在教育領域能惠及每個學生，在醫療領域惠及每個公民特別是農村居民。

????醫療體制改革，在具體的推進中，當然要警惕欲速則不達。但在心態上，衛生行政部門應該有這樣的迫切感：“世上事，從來急……一萬年太久，只爭朝夕。”

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