給孩子打點滴，“一針見血”難度很高 本報記者 宋金峪 實習生 張雄高 攝

　　“做兒科醫生是最幸福的。因為只要看到一個個孩子擺脫病痛，蹦蹦跳跳地站在你面前時，你就會有一種莫大的愉悅。兒科醫生大多長壽，這得感謝孩子們，我們像他們一樣無憂無慮地生活著，被他們所感染。”

　　上海交大醫學院附屬新華醫院的郭迪教授，是我國兒童保健事業的開拓者和發育行為兒科的創始人，在他100歲生日的時候，他發表了“最幸福”的感言。

　　“最幸福的兒科醫生”真如郭迪教授說的那么幸福嗎？近日來，關于“中國急缺兒科醫生”的傳聞甚囂塵上———“15年全國兒科醫生僅增加了5000人，缺口逾20萬”，中國兒科醫生是否真的進入了“沒人想做”、“沒錢可賺”的困局？羊城晚報記者在廣州的調查發現，兒科醫生培養年份長，承受壓力大，回報卻并沒體現在收入上。業內人士表示，應該建立一個體制來體現兒科醫生的技術含金量，從而提高兒科醫生的待遇，破解兒科醫生少的難題。

　　家長要求高

　　醫生壓力大

　　兒科用藥量少，科室收入比較低，工作量和風險也比較大，卻沒有體現在收入上。大醫院招兒科醫生的要求又高，動輒只要碩士博士

　　1983年，現任廣州醫學院附屬第二醫院的兒科主任朱美華從醫學院畢業后就選擇了做兒科醫生。回憶起當年的選擇，她說很自然———那時無論選擇哪個科室，工資都是54塊，因為覺得兒科比較有成就感，看到孩子健康地出院“感覺很幸?！?，朱美華當了兒科醫生，而且一干就是28年。

　　可在最近的這些年里，朱美華才感覺到兒科醫生真不是一般人能干的。她坦言，工作的壓力主要來自專業知識的提升和新病種的挑戰，還有一部分來自家長，“現在都一個孩子，家長要求非常完美，醫生必須做到100分，而且要藥到病即除，但往往疾病的發展會有個過程，家屬就不理解，有些兇險的疾病早期癥狀不明顯，后期轉危家長是難以接受的?！币驗樽约菏侵魅吾t生，所以很多患者都是慕名而來的，她絲毫不敢馬虎，為此，她看每一個孩子都很仔細，都要花很長時間。她注意到，很多家長來看病的時候都會提到對之前的醫院和某個醫生不滿。很多次，她都想告訴家長，只要堅持吃上個醫生開的藥，病也會好的。她說，正因為家長對兒科醫生的過高要求，讓兒科醫生成了吃力不討好的角色。?

　　現在年輕醫生的圈內，不少人“談兒色變”。深圳市福田區一位不愿透露姓名的年輕醫生表示，自己做過兩年兒科醫生，深知其中之苦?！皟嚎乒ぷ髁勘容^大，收入卻相對較低。很多大醫院的兒科都虧本的……現在每家只生一個孩子，很多家長都要求給小孩比較好的醫療條件，很多都是直接去市級的兒童醫院一類就醫，所以市級的?？漆t院人員非常緊張。而孩子的病情表現很多都很類似，比如說發熱。孩子又不會說，給診斷帶來很多困難。治療稍有不慎，就可能造成病情延誤甚至死亡。而且兒科用藥量少，科室收入比較低，工作量和風險也比較大，卻沒有體現在收入上。大醫院招兒科醫生的要求又高，動輒只要碩士博士，誰會愿意去？”

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　　檢查孩子難

　　賺錢更困難

　　100個住院病人的收費在20多萬元左右。但在外科，幾個大手術病人的住院費可能就有這個數了

　　作為兒科主任的朱美華并沒有像年輕兒科醫生一樣抱怨，她更多的是愧疚。她告訴羊城晚報記者，自己所在的兒科一直以來人員充足，配有21個編制內的醫生，但因為自己的科室不僅不能為醫院創收，而且每年的收支很多時候都是負數，需要醫院倒貼。

　　廣醫二院的兒科門診量并不算少，高峰期每天都有300多名病人。但因為兒科的檢查項目少、用藥少，所以兒科很難給醫院創收。朱美華舉了檢查的例子，如果給孩子做檢查，很多項目需要鎮靜，家長不會輕易同意。如果做了檢查沒問題，家長會說醫院是為了賺錢；做了檢查有問題的，家長容易表現急躁，不愿意接受現實；有時候不給孩子做檢查，但后來發現有問題的，家長就指責醫生不負責任；有時候給孩子抽點血，家長都會很心疼，甚至在旁邊哭。為此，檢查是否該做，做什么檢查，兒科醫生都要把握好，才不會引起家長不滿。

　　還有，兒科的用藥少也是兒科收入少的一個原因。以廣醫二院為例，這里的兒科有20多個住院床位，100個住院病人的收費在20萬元左右。但在外科，幾個大手術病人的住院費可能就有這個數了。據介紹，因為到一般綜合醫院就診的兒童都是普通病患者，所以這些綜合類醫院的兒科大多是不賺錢的。只有專業的兒童醫院因為有很多重癥和疑難雜癥的患兒，醫療費用通常比較高，從而有盈利的空間。

　　至于待遇問題，記者了解到，很多醫院已經取消了藥品與醫生工資掛鉤的制度?！耙虼?，盡管兒科用藥比其他科別少，但醫生的收入仍然按照國家給事業單位制定的薪酬標準，與職稱、工齡等關系更大。醫生因為分處不同的臨床科室、臨床專業而產生的收入差異的確存在，但各家醫院情況不同?！睆V州醫學院附屬第三醫院副院長肖國宏表示。

　　缺口不明顯

　　門檻非常高

　　現在我們招醫生，硬性規定要招碩士或博士學歷的，同時英語過6級；護士也要求本科學歷以上，英語6級

　　記者了解到，其實廣州的兒科醫生缺口還不明顯，遠未像某外地媒體報道中宣稱的那樣，“15年全國兒科醫生僅增加了5000人，缺口逾20萬”。這個數據從流出以來，被大多數媒體轉載引用，但廣州醫學院附屬第三醫院兒科醫生的招聘情況卻并不支持這個數據。近5年來，廣醫三院共招進8名兒科醫生。肖國宏表示，該院雖然兒科醫生人手仍然緊缺，每年都進行相關招聘，但完全可以保證正常醫療運作。同樣，廣醫二院在過去3年里，也招收了5名兒科醫生。

　　記者從廣州市婦女兒童醫療中心得知，兒科醫生并不像傳聞中那么緊缺。他們剛剛進行了今年新職工的招聘，今年預計提供職位60余個，其中包括婦科、兒科各科別醫生和護士。與廣醫三院相同，他們對所招的兒科醫生也要求甚高。招聘分兩天進行，面試全英文進行。“現在我們招醫生，硬性規定要招碩士或博士學歷的，同時英語過6級；護士也要求本科學歷以上，英語6級。這個是硬性門檻，誰也動不了?！眿D兒中心黨委書記耿春華表示。她同時告訴記者，因為珠江新城院區仍然在進行業務擴張，所以今年招人比較多，“往年每個院區也就招20人到50人吧”。

　　廣州市婦女兒童醫療中心的黨委書記耿春華則指出，婦兒中心珠江新城院區開業一年多，患者人數直線上升。很多上午出診的醫生都要忙到下午1點甚至2點才能下班吃飯?！斑@也是為什么我們要招新醫生的原因?，F在我們中心希望可以繼續拓展業務，而醫生自身則希望廣州市的社區首診盡快得到普遍實施，這樣他們就可以將更多精力投放在研究疑難雜癥上了?！?/p>

　　廣州醫學院附屬第二醫院的兒科主任朱美華告訴記者，因為該院領導非常重視兒科，將兒科定性為“社會效益創收窗口”，所以，即便是倒貼，也沒有縮減兒科的醫生編制，她分析說，很多小醫院，特別是不發達地區的小醫院，因為要生存，可能會把兒科的編制壓縮了，大量的兒科醫生的缺口可能在這些醫院里產生。

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　　博士生難招

　　待遇要提高

　　看一個兒科的病人，耗時長，精細程度高，但掛號費卻和其他科室一樣，比如打針，給一個兒童注射的難度比成人大幾倍，收費卻是一樣的

　　盡管像廣醫附屬醫院這樣的三甲大醫院每年都有新進兒科醫生，但要招到一個高素質的博士卻也成了“老大難”。據介紹，很多大醫院招聘兒科醫生，一般都要求應聘者具有兒科專業碩士、博士學歷，這無疑抬高了兒科醫生招收的門檻兒?！耙呀涍B續三年，我們希望招到兒科特別是新生兒專業的博士，一直沒有招到。小兒外科的博士也很難招到?！毙耆缡钦f。無獨有偶，廣州醫學院附屬第二醫院的兒科主任朱美華也向記者抱怨，該院也是連續5年都沒有招到一個博士了。

　　那兒科醫生的培養有問題嗎？很多接受記者采訪的業內人士都認為，本科并沒有必要增開兒科專業，兒科醫生還是讀過兒科的碩士乃至博士更能勝任。但也有業內人士指出，現在醫學院里兒科的博士生導師屈指可數，“廣州都沒有幾個。”?肖國宏認為：“太早在本科時期細化方向，不利于學生打下扎實的臨床醫學基礎。就我們招聘的情況而言，博士生哪怕以前沒有臨床經驗，有多年學習的高起點，上手也會很快。但網上流傳的那個15年全國只增加了5000名兒科醫生的數據，我認為是無稽之談。只要算算每年全國各個醫科院校有多少兒科專業畢業的碩士生、博士生就知道了，這些人畢業后，大多數還是從事兒科臨床專業的。而且，全國有超過20萬所醫療機構，每間醫療機構每年招一名兒科醫生，這個數字又有多大？”

　　朱美華建議，應該建立一個能體現兒科醫生技術含金量的制度，從而提升兒科醫生的待遇。她舉例說，看一個兒科的病人，耗時長，精細程度高，但掛號費卻和其他科室一樣，比如打針，給一個兒童注射的難度比成人大幾倍，收費卻是一樣的。但她也指出，并不主張提高兒童的掛號費和相關醫療服務的價格，也不主張針對兒童的高級醫療服務，但是希望政府能加大對醫院兒科的財政補貼，幫助醫院的兒科實現良性發展。?

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