諾如病毒感染性腹瀉防治知識

　　1、什么是諾如病毒感染性腹瀉？

　　諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒引起的急性腸道傳染病，全年均可發生，但10月到次年3月是暴發流行的高發季節，具有發病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，癥狀多表現為嘔吐、腹瀉，以嘔吐癥狀更多見，故又稱“冬季嘔吐病”。諾如病毒是人類杯狀病毒科中諾如病毒屬的原型代表株，其抵抗力和傳染性均較強，10-100個病毒粒子就會使人感染，是引起腹瀉暴發疫情的最主要病原。

　　2、諾如病毒的傳播途徑是什么？

　　諾如病毒的傳播途徑極易實現，主要通過污染的食物、水傳播，也可經接觸病人排泄物和嘔吐物，經污染的手、物體和用具，以及嘔吐產生的氣溶膠等方式傳播。

　　3、諾如病毒感染性腹瀉的臨床癥狀有哪些？

　　潛伏期大多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿血。大便常規鏡檢WBC<15，未見RBC。原發感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續發感染者，有些感染者僅表現出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴重者可出現脫水癥狀。

　　4、診斷依據是什么？

　　主要依據流行季節、地區、發病年齡等流行病學資料、臨床表現以及實驗室常規檢測結果進行診斷。在一次腹瀉暴發流行中符合以下標準者,可初步診斷為諾如病毒感染：1、潛伏期24～48h；2、50%以上發生嘔吐；3、病程12～60h；4、糞便、血常規檢查無特殊發現；5、排除常見細菌、寄生蟲及其它病原感染。除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標本或嘔吐物中檢測出諾如病毒可確診。

　　5、如何進行治療？

　　盡管諾如病毒感染性腹瀉的傳染性較強，但仍屬于自限性疾病，病程一般為2～3天，預后良好。一般情況下無需特殊治療，目前也沒有特效藥，主要通過補液、糾正脫水和電解質紊亂，以及休息、飲食調理等對癥治療即可，但老人、嬰幼兒及患有基礎性疾病的人發生嚴重并發癥（因嚴重脫水和電解質紊亂等導致）的風險較高，需特別關注。

　　6、如何預防諾如病毒感染性腹瀉？

　　諾如病毒目前沒有疫苗可預防，搞好個人衛生、食品衛生和飲用水衛生是預防本病的關鍵。

　　⑴搞好環境衛生，及時清理垃圾、污水和人畜糞便，學校、幼兒園、養老院、家庭等場所應定期消毒，常開窗通風。

　　⑵注意個人衛生，喝開水，不吃生冷和未煮熟煮透的食物，尤其應避免食用未煮熟的貝類等海水產品，吃瓜果注意洗凈、去皮，飯前便后要洗手，養成良好的衛生習慣。

　　⑶減少外出就餐的機會，在外就餐時要注意餐廳衛生等級和包裝食品標簽，降低感染風險。

　　⑷對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物及被污染的物品等迅速進行清理和消毒。

　　⑸如果出現嘔吐、腹瀉癥狀，建議不要堅持上學或上班，特別是食品從業人員，以免發生病毒擴散傳播。

　　⑹發現聚集性疫情時，要及時報告轄區疾病預防控制中心，以便及早開展調查和控制工作，減少疾病的傳播。