B 探索

　　“堅持公益性，調動積極性，才能保持可持續。”這是一句立足海口基層醫療機構改革全局高度的剖析。

　　鎮衛生院是最接近群眾，承擔大量常見病、多發病防治任務的地方，加強鎮衛生院規范化建設是解決農村群眾“看病難、看病貴”的前提和基礎。如何發揮農村基層網底的公共衛生服務功能，提高衛生院的醫療技術、服務能力和綜合管理水平，讓老百姓和基層衛生工作者都在改革中得到實惠，才是調動積極性，持續保持公益性的有效途徑。

　　針對目前存在的問題，海口市政府辦公廳日前已經印發《關于鞏固完善我市基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見》，提出由政府負責保障按國家規定核定基本建設、設備購置、人員經費和所承擔的公共衛生服務業務，向鎮衛生院提供使其正常運行、穩定發展的所需經費。

　　深化人事制度改革

　　《意見》指出，要根據實際情況實行三年一核編的動態管理，調整基層醫療衛生機構的事業編制。推行人員聘用制、崗位管理制和公開招聘制，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。根據基層醫療衛生機構崗位需求、群眾需求及工作量的情況，聘用緊缺、急缺的衛生專業技術人員，其工資、福利與在編在崗同等待遇，這部分資金從核定收支資金中列支。

　　對于基層醫療機構負責人要采取公開選拔，擇優聘任的方式，實行任期目標責任制，定期考核。連續兩年沒完成目標責任或業務質量、數量及服務水平下降的，要依法罷免，同時，給予考核優秀的一定經濟獎勵。

　　收入分配制度改革

　　《意見》提出，恢復基層醫療機構醫務人員的獎勵性績效工資、獎勵基金，并與定期考核成績掛鉤。將現行的績效工資總量從1600元提高到2200元，其中基礎性績效工資占40%，由財政按月發放，獎勵性績效工資為60%，根據考核結果分期發放，年終結算，不考核不發放。將在編人員基本工資納入財政年度預算并全額安排，績效工資由基層醫療衛生機構的服務收入和財政補助按3:7的比例共同負擔，這將有效提高醫生看診的積極性。

　　區級衛生行政部門每月對鎮衛生院的收支情況進行核定，在結余中提取40%作為職工獎勵基金，此外，可再提取20%作為職工福利基金。將基層醫療衛生機構工作人員節假日值班、急救出診、搶救危重病人誤時等勞務補助作為獎勵性績效工資項目，列為業務開支。

　　此外，重新核定津貼補償項目，對國家和省規定的改革性補貼、獎勵性補貼、婦女補貼、獨生子女獎勵費、醫療衛生津貼予以保留。

　　提升衛生服務能力

　　基層醫療機構衛生服務能力表現在硬件設施的標準化建設和軟件設施的人才隊伍建設兩個方面。

　　在硬件上，對于鎮衛生院要堅持政府主導，在每個建制鎮辦好一所標準化衛生院。將基本藥物供應使用、居民健康管理、公共衛生服務、基本醫療服務、績效考核作為重要內容，統一組織規劃，統一技術規范和標準，推進基層醫療衛生機構信息系統建設。到2014年底，全面完成村衛生室信息網絡建設。

　　在軟件上，加強全科醫生培養，對注冊的全科醫生或全科助理醫師給予相應待遇，到2015年實現每個鎮衛生院都有全科醫生。健全對口支援建設機制。嚴格執行城市醫院和疾控機構醫生在晉升高一級職稱前到基層累計服務1年的規定。

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