高校、公立醫(yī)院取消事業(yè)編制 千萬(wàn)人將丟“鐵飯碗”？

　　取消編制后是否還有財(cái)政撥款？

　　大家關(guān)心的另一個(gè)問題是：取消編制后是不是就不再有財(cái)政撥款？

　　“當(dāng)然不是。”胡仙芝給予了否定，“取消事業(yè)單位編制，并不改變事業(yè)單位的公共服務(wù)提供性質(zhì)。由于高校、公立醫(yī)院的公益屬性，政府提供公共服務(wù)的主體責(zé)任不能推卸，只不過是在責(zé)任方式和方法方面可以更加多元化、社會(huì)化。也就是說，政府提供公共服務(wù)不再單純地通過控編制、管人頭、管經(jīng)費(fèi)等直接的方法，而是可以通過政府采購(gòu)合同、PPP等多種方式，對(duì)公共服務(wù)提供進(jìn)行保障，并對(duì)公共服務(wù)的質(zhì)量和產(chǎn)出進(jìn)行更有效的監(jiān)管。”

　　但是，國(guó)家對(duì)高校、公立醫(yī)院實(shí)施的財(cái)政差額撥款政策，如果不按人頭來?yè)芰耍唧w怎樣撥款？總得有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可以參考。

　　蘇海南告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者，接下來就要研究高校、三甲醫(yī)院所提供的相應(yīng)的公益服務(wù)值多少錢，國(guó)家就應(yīng)該給撥多少錢，這個(gè)額度就跟原來的編制、人頭沒關(guān)系了。“比如原來可能給某高校或某公立醫(yī)院5000萬(wàn)，經(jīng)過測(cè)算以后不夠用，不利于改變上學(xué)難、看病貴，可能就撥款7000萬(wàn)。當(dāng)然，如經(jīng)研究評(píng)估之后，其提供的公益性服務(wù)不值5000萬(wàn)，那就應(yīng)下降，只撥給4000萬(wàn)。”

　　他通過《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》提醒：財(cái)政差額撥款一定要解決高校、醫(yī)院公益性服務(wù)因?yàn)槿∠幹扑鶐淼母嫘苑?wù)不匹配問題，財(cái)政撥款一定要跟公益性服務(wù)的實(shí)際績(jī)效考核結(jié)果直接掛鉤，既不能少撥造成高校、醫(yī)院缺財(cái)政支持去亂創(chuàng)收、亂收費(fèi)；也不能無(wú)限制地?fù)芸睿只氐皆瓉淼拇箦侊垼速M(fèi)納稅人的錢。

　　“近年度公益性服務(wù)搞得好就相應(yīng)多撥點(diǎn)，其他年度公益性服務(wù)干得不好，就相應(yīng)地減一點(diǎn)，而不是一個(gè)固定的財(cái)政額度旱澇保收。”蘇海南特別強(qiáng)調(diào)：對(duì)高校、醫(yī)院的收費(fèi)應(yīng)健全法規(guī)制度進(jìn)行規(guī)范管理，使其符合市場(chǎng)價(jià)值，既不加重學(xué)生及其家長(zhǎng)和患者的負(fù)擔(dān)，又不致使高校老師、醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員因財(cái)政資金加依規(guī)創(chuàng)收資金不足以維持單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)并支付符合市場(chǎng)價(jià)格的工資而出現(xiàn)大量人才流失。

　　將在部分城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院率先進(jìn)行試點(diǎn)

　　對(duì)于當(dāng)前的事業(yè)單位人事制度改革，李忠介紹，人社部正配合有關(guān)部門做好經(jīng)營(yíng)類事業(yè)單位改革、部分城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革等工作。

　　上述表態(tài)很容易讓人聯(lián)想到將率先在部分城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開展高校、公立醫(yī)院取消編制的試點(diǎn)。

　　蘇海南對(duì)此給予肯定：“北上廣深這些一線城市肯定得有，畢竟這幾個(gè)城市高檔次的三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源是供不應(yīng)求的，一個(gè)大夫一天要看幾十甚至上百個(gè)來自本地和全國(guó)其他地區(qū)的病人。”

　　據(jù)記者了解，目前，深圳已率先在新建市屬醫(yī)院全面取消編制，按照崗位管理模式采取全員聘用，成為全國(guó)首個(gè)吃“螃蟹者”。

　　2012年，香港大學(xué)深圳醫(yī)院正式投入運(yùn)營(yíng)。從成立之日起，這家醫(yī)院跟深圳其他公立醫(yī)院相比，出身已是天壤之別：這家由深圳市政府投資，香港大學(xué)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理的公立醫(yī)院，不再有“鐵飯碗”。所有員工不再具有事業(yè)編制身份，醫(yī)院取消行政級(jí)別。

　　編制改革里最核心的問題就是待遇，香港大學(xué)深圳醫(yī)院改革后的待遇如何眾所關(guān)注。深圳市醫(yī)管中心副主任鄭國(guó)彪接受媒體采訪時(shí)表示，港大醫(yī)院的薪酬制度充分體現(xiàn)了醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)生的年薪起點(diǎn)是40萬(wàn)，最高的顧問醫(yī)生年薪將近100萬(wàn)，充分體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值。

　　從薪酬來看，香港大學(xué)深圳醫(yī)院的試點(diǎn)改革無(wú)疑是成功，畢竟高校和醫(yī)院聚集了大量的人才，他們是重要的人力資本，而目前國(guó)家制定的工資標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)偏低。由于國(guó)家財(cái)政給的錢不夠，部分教師或者醫(yī)生就從其他不合法、不合規(guī)的渠道去創(chuàng)收來彌補(bǔ)損失，于是就把這個(gè)負(fù)擔(dān)直接轉(zhuǎn)嫁到患者和學(xué)生家長(zhǎng)身上，所以出現(xiàn)了“上學(xué)貴、看病難”。因此取消編制后如何保障他們的待遇，讓他們的收入跟所做的貢獻(xiàn)真正相匹配，是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。

　　(本文刊發(fā)于《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》2016年第31期)

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